華泰財險附加醫(yī)療運送和送返保險條款
(華泰財險)(備-其他)【2018】(附) 024號
第一條 附加保險合同訂立
本附加保險條款(以下簡稱“本附加條款”)須附加于保險人主險條款使用。
第二條 保險責任
在保險期間內(nèi),被保險人持有有效證件在境內(nèi)或境外旅行時,遭受意外事故導致嚴重受傷(見第1條釋義)或罹患突發(fā)性重?。ㄒ姷?條釋義)時,經(jīng)保險人委托的救援機構(gòu)或其授權(quán)代表(以下簡稱“救援機構(gòu)”)確認被保險人需要以下救援服務(wù)時,保險人按照本保險合同約定向救援機構(gòu)支付如下運送和送返費用:
(一)緊急醫(yī)療運送
1、將被保險人運送到距離事故發(fā)生地最近的且具備適當醫(yī)療護理條件的所在地醫(yī)院;
2、救援機構(gòu)首次認為事故發(fā)生地醫(yī)院的醫(yī)療條件不能保證被保險人得到及時充分的醫(yī)療救助時,被保險人將被轉(zhuǎn)運到其他醫(yī)療條件合適的所在地醫(yī)院或者鄰近國家的醫(yī)院。該次醫(yī)療運送后本附加條款保險責任終止。
3、在運送過程中,因病情需要,救援機構(gòu)將派遣醫(yī)護人員護送被保險人。
4、對被保險人的緊急醫(yī)療運送手段,以在事故發(fā)生地能夠提供的最合適的手段為限。若以空運為轉(zhuǎn)運方式,一般使用正常航班。若救援機構(gòu)認為必要并經(jīng)保險人認可,可以包機或者使用醫(yī)療救護專用機運送被保險人。
(二)緊急醫(yī)療送返
1、救援機構(gòu)認為被保險人的傷勢或病情已穩(wěn)定,救援機構(gòu)將安排被保險人乘坐正常航班返回其原出發(fā)地(見第3條釋義)。如救援機構(gòu)認為必要,可以在轉(zhuǎn)運被保險人回原出發(fā)地過程中提供醫(yī)療護送。
2、救援機構(gòu)認為被保險人傷勢或病情允許,將根據(jù)被保險人的指定安排其回原出發(fā)地的機場。若未指定或者不能指定有關(guān)地點,被保險人將被送至離其原出發(fā)地最近的機場。如救援機構(gòu)認為被保險人在抵達原出發(fā)地時需入院治療,被保險人將被送到上述機場所在地被保險人指定的任意一家醫(yī)院。若被保險人未指定或者不能指定有關(guān)醫(yī)院,被保險人將被送至離其原出發(fā)地最近的具備適當醫(yī)療、護理條件的醫(yī)院,該次醫(yī)療送返責任終止。
3、如救援機構(gòu)認為被保險人的健康狀況允許其乘坐正常航班返回原出發(fā)地,被保險人應使用其開始旅行時購買的原始回程機票或電子機票憑證。若被保險人所購買的原始回程機票或電子機票憑證,由于救援過程而過期失效,救援機構(gòu)將承擔被保險人的回程機票費,但被保險人需把原始回程機票或電子機票憑證交給救援機構(gòu)或向救援機構(gòu)提供先前購買回程機票的證明。若被保險人無原始回程機票或電子機票憑證或無法提供任何證明,則被保險人從所在地返回原出發(fā)地的單程機票費由被保險人自負。
(三)救援機構(gòu)根據(jù)被保險人身體狀況或治療需要,有權(quán)決定運送或送返的手段和目的地。運送和送返手段包括配備專業(yè)醫(yī)生、護士和必要的運輸工具。保險人的保險責任僅限于以上醫(yī)療運送和送返費用,包括救援機構(gòu)安排的運輸、運輸途中醫(yī)療護理及醫(yī)療設(shè)備和用品之費用。
(四)可選保險責任:身故遺體送返
在保險期間內(nèi),被保險人持有有效證件在旅行時,遭受意外傷害事故或罹患突發(fā)性疾病,并以此為直接且單獨原因?qū)е卤槐kU人身故,保險人委托的救援機構(gòu)依被保險人遺愿或其家屬的愿望,在保險人身故地法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)按下列情況安排遺體保存或火化,且將被保險人之遺體或骨灰送返被保險人的原出發(fā)地:
1、如選擇遺體運送回其原出發(fā)地的,救援機構(gòu)負責用正常航班將被保險人的遺體從事故發(fā)生地運至離其原出發(fā)地最近的機場,所承擔的靈柩費以身故地普通靈柩標準為準;
2、如選擇火葬的,救援機構(gòu)負責將被保險人遺體在身故地火葬并將骨灰運回被保險人的原出發(fā)地(運送費用以正常航班為準),火葬費用以身故地普通喪葬標準為準;
3、如選擇就地安葬遺體的,救援機構(gòu)負責安排被保險人遺體就地安葬,安葬費用以身故地普通安葬標準為準。
4、如被保險人遺愿及其家屬的愿望無法及時查知的,或被保險人遺愿違反身故地法律法規(guī)規(guī)定且其家屬愿望無法及時查知的,救援機構(gòu)將負責在身故地法律、法規(guī)允許的范圍內(nèi)將被保險人遺體在身故地火葬并將骨灰運回被保險人的原出發(fā)地(運送費用以正常航班為準),火葬費用以身故地普通喪葬標準為準;
5、如被保險人遺愿及其家屬的愿望違反身故地法律、法規(guī)規(guī)定的,經(jīng)救援機構(gòu)告知后仍不愿更改的,本保險合同于救援機構(gòu)得知被保險人家屬不愿更改的決定之時終止,保險責任同時終止,保險人將退還投保人未滿期保費。
(五)以上救援服務(wù)所需的費用(除被保險人自負費用外)經(jīng)保險人核實確認后直接支付給救援機構(gòu),費用總數(shù)最高以保險金額為限。倘若實際費用超過保險金額,則超出部分由被保險人或其親屬自行與救援機構(gòu)結(jié)算。
(六)任何未經(jīng)救援機構(gòu)批準并安排所發(fā)生的費用,保險人不負責支付。若在緊急醫(yī)療情況下,投保人、被保險人及其旅伴無法及時通知救援機構(gòu),保險人將有權(quán)根據(jù)投保人所選擇的保險計劃,以及在相同情況下由救援機構(gòu)提供或安排服務(wù)所需要的合理的費用標準就被保險人實際支出的相關(guān)費用進行賠償。
第三條 責任免除
因下列情形之一,直接或間接導致被保險人需要醫(yī)療運送及送返的,保險人不承擔賠償責任:
(一)保險人康復性治療、物理治療、安胎及分娩(包括剖腹產(chǎn)、流產(chǎn)及引產(chǎn));
(二)被保險人美容、整形、矯形術(shù)、非必須緊急性治療的手術(shù)、心理咨詢及和角膜屈光成形手術(shù);
(三)被保險人健康護理(含體檢、健康體檢、療養(yǎng)、特別護理或靜養(yǎng))等非治療性的行為及無客觀病征證明其不健康及以捐獻身體器官或接受器官移植為目的的醫(yī)療行為;
(四)被保險人移植人工器官、洗牙、潔齒、驗光、牙齒治療或手術(shù)及鑲補,但因意外傷害引起的一般牙齒治療或手術(shù)除外;
(五)被保險人先天性疾?。ㄒ姷?條釋義)和癥狀、遺傳性疾病、先天性畸形或缺陷的治療和康復;
(六)被保險人投保前已患上的疾病和癥狀、精神病、精神分裂癥、心理疾病、性??;
(七)根據(jù)救援機構(gòu)的意見,可以不須醫(yī)療運送或送返而被保險人堅持進行的醫(yī)療運送或送返;
(八)任何因第三者提供服務(wù)而被保險人不需負責給付的費用或任何已包含在旅行收費中的費用;
(九)任何未經(jīng)救援機構(gòu)批準并安排的運送和送返費用;
(十)直接或間接因流行疫病或大規(guī)模流行疫病爆發(fā)導致的救援;
(十一)主險條款規(guī)定的責任免除事項。
(十二)被保險人應當嚴格遵守保險人和救援機構(gòu)所決定的救援程序,否則保險人可以不承擔本附加條款所規(guī)定的保險責任,立即停止所有的救援服務(wù),不支付任何由于不遵守救援機構(gòu)的意見和沒有征得救援機構(gòu)同意而產(chǎn)生的費用。若被保險人拒絕救援機構(gòu)所建議的救援程序,保險人將不承擔因此而帶來的任何后果。
第四條 保險金額和保險費
保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。保險金額由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。投保人應該按照合同約定向保險人交納保險費。保險人和投保人可以在本保險合同項下約定免賠額等限制條件。
第五條 保險期間
除另有約定外,本附加條款的保險期間同主險合同一致。
第六條 被保險人義務(wù)
(一)在保險期間內(nèi),被保險人發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的保險事故需要緊急醫(yī)療運送和送返時,應立即撥打指定的救援電話與救援機構(gòu)聯(lián)系。
(二)如救援機構(gòu)同意并代被保險人先墊付了不屬本附加條款責任范圍內(nèi)的任何費用,救援機構(gòu)自行與被保險人或其親屬結(jié)算。
第七條 保險金申請
被保險人發(fā)生所有符合本附加條款規(guī)定的保險事故,均應按照本附加條款第六條的規(guī)定及時通知救援機構(gòu),保險人通過救援機構(gòu)按照本保險合同的約定提供服務(wù)并承擔相應費用,保險人不接受任何非通過救援機構(gòu)的索賠。
第八條 附加條款效力終止
本附加條款所附屬的主險合同效力終止,本附加條款效力即行終止。主險合同無效,本附加條款亦無效。
第九條 其他事項
(一)由于保險人及救援機構(gòu)無法控制的原因,直接或間接造成無法履行或延誤履行緊急救援責任的,保險人不承擔相應責任。保險人無法控制的原因包括(但不限于)自然災害、罷工、航班條件、戰(zhàn)爭、保險事故發(fā)生地或運送所在地的政府或國際組織行為以及其他不可抗力。
(二)保險人根據(jù)救援機構(gòu)意見對緊急救援做出安排,有權(quán)拒絕任何不利于被保險人健康狀況和安全的請求。如保險人或救援機構(gòu)認為費用有不合理之處,保險人有權(quán)將費用限制在合理正常的范圍之內(nèi)。
(三)對被保險人所進行的任何救助和服務(wù)都要遵守有關(guān)國際公約,以及相關(guān)國家和地區(qū)的法律規(guī)定。
第十條 釋義
1、嚴重受傷:
指經(jīng)醫(yī)院醫(yī)生診斷及證實被保險人所受的傷危及被保險人生命及不適宜繼續(xù)原定行程。
2、突發(fā)性重?。?/strong>
指被保險人在保險期間內(nèi),在旅行時首次罹患的突發(fā)性疾病或出現(xiàn)的癥狀,并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)生診斷及證實被保險人罹患的疾病危及被保險人生命及不適宜繼續(xù)原定行程,但不包括本附加條款生效前罹患的任何疾病或出現(xiàn)的任何癥狀及任何慢性疾病。
3、原出發(fā)地:
若被保險人進行的旅行目的地為中國境內(nèi)(不包括香港、澳門及臺灣地區(qū)),則原出發(fā)地指被保險人在中國境內(nèi)的日常居住地;若被保險人進行的旅行目的地為中國境外(包括香港、澳門及臺灣地區(qū)),則原出發(fā)地指中國境內(nèi)。
4、先天性疾?。?/strong>
指被保險人一出生就具有的疾?。òY狀或體征)。這些疾病是因人的遺傳物質(zhì)(包括染色體以及位于其中的基因)發(fā)生了對人體有害的改變而引起的,或因母親懷孕期間受到內(nèi)外環(huán)境中某些物理、化學和生物等因素的作用,使胎兒局部體細胞發(fā)育異常,導致嬰兒出生時有關(guān)器官系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)或功能上呈現(xiàn)異常。
本附加條款的未釋義名詞,以本附加條款所附屬的主險條款中的釋義為準。
第十一條 其他條款的適用
本附加條款與主險條款不一致之處,以本附加條款為準;本附加條款未盡之處,以主險條款為準。