同方全球「臻愛」優(yōu)選定期壽險條款
備案編號:同方全球人壽[2019] 定期壽險049號
在本條款中,“您”指投保人,“我們”指同方全球人壽保險有限公司,“本合同”指您與我們之間訂立的“同方全球「臻愛」優(yōu)選定期壽險保險合同”。
1 您與我們訂立的合同
1.1合同構(gòu)成
本合同由保險條款、保險單、投保單、電子協(xié)議書、與本合同有關(guān)的其他投保文件、合法有效的聲明和批注及其它約定書構(gòu)成。
若構(gòu)成本合同的文件正本我們需要存檔,則其復(fù)印件或電子影像印刷件亦視為本合同及其附加合同的構(gòu)成部分,其效力與正本相同;若復(fù)印件或電子影像印刷件的內(nèi)容與正本不同,則以正本為準(zhǔn)。
1.2投保范圍
本合同接受的被保險人投保年齡(見釋義)為十八周歲(見釋義)至六十周歲。
1.3合同成立與生效
您提出投保申請,我們同意承保,本合同成立,合同成立日期在保險單上載明。
自本合同成立、我們收取首期保險費并簽發(fā)保險單的次日零時起本合同生效,具體的合同生效日期在保險單上載明。除另有約定外,本合同生效的日期為我們開始承擔(dān)保險責(zé)任的日期。
本合同生效日以后每年的保單周年日(見釋義)、保單年度(見釋義)、保險費約定支付日均以該日期計算。
1.4猶豫期
自您簽收本合同的次日起,有十五日的猶豫期。在此期間,請您認真審視本合同,如果您認為本合同與您的需求不相符,您可以在此期間提出解除本合同,我們將在扣除工本費后無息退還您所交納的保險費。
解除合同時,您需要完整填寫申請書并親筆簽名后,連同保險合同一起送達或郵寄給我們。本合同自我們收到您的申請書的當(dāng)日零時起正式解除。我們自本合同生效日起自始不承擔(dān)保險責(zé)任。
2 我們提供的保障
2.1基本保險金額
本合同的基本保險金額由您于投保時與我們約定,并在保險單或批注上載明。若該金額發(fā)生變更,則以變更后的金額為基本保險金額。
2.2保險期間
本合同的保險期間有二十年、三十年、至被保險人年滿六十周歲、至被保險人年滿六十五周歲、至被保險人年滿七十周歲和至被保險人年滿八十周歲六種,自本合同生效日的零時起至合同約定滿期日的零時止。您可以與我們約定其中一種保險期間并在保險單或批注上載明。
2.3等待期
本合同生效(或最后一次復(fù)效,以較遲者為準(zhǔn))日起九十天內(nèi)(含第九十天)為本合同的等待期。
被保險人于等待期內(nèi)因疾病發(fā)生下列情形之一的,我們不承擔(dān)保險責(zé)任,我們將向您無息返還本合同累計已交納的保險費,本合同效力終止:
1.身故;
2.全殘(見釋義)。
被保險人因意外傷害(見釋義)發(fā)生上述情形之一的,無等待期。
2.4保險責(zé)任
在本合同有效期間內(nèi),我們承擔(dān)的保險責(zé)任包括:身故保險金和全殘保險金。
身故保險金與全殘保險金,我們僅給付其中一項。
2.4.1身故保險金
若被保險人于等待期后身故,我們將按被保險人身故時本合同的基本保險金額向身故保險金受益人給付身故保險金,本合同效力終止。
2.4.2全殘保險金
若被保險人于等待期后全殘,我們將按被保險人全殘時本合同的基本保險金額向被保險人給付全殘保險金(若被保險人同時符合一項以上的全殘情形時,該給付以一項為限),本合同效力終止。
2.5責(zé)任免除
在本合同有效期間內(nèi),因下列原因之一導(dǎo)致被保險人身故或全殘,我們不承擔(dān)給付相應(yīng)保險金的責(zé)任:
1.您對被保險人的故意殺害、故意傷害;
2.被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施;
3.被保險人自本合同成立或者合同效力恢復(fù)之日起兩年內(nèi)自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
4.被保險人主動吸食或注射毒品(見釋義);
5.被保險人酒后駕駛(見釋義),無合法有效駕駛證駕駛(見釋義),或駕駛無有效行駛證(見釋義)的機動車;
6.戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
7.核爆炸、核輻射或核污染。
發(fā)生上述第1項情形導(dǎo)致被保險人身故的,本合同效力終止,您已交足兩年以上保險費的,我們向被保險人的繼承人退還本合同的現(xiàn)金價值(見釋義),但法律另有規(guī)定的除外。
發(fā)生上述第1項情形導(dǎo)致被保險人全殘的,本合同效力終止,您已交足兩年以上保險費的,我們向被保險人退還本合同的現(xiàn)金價值,但法律另有規(guī)定的除外。
發(fā)生上述其他情形導(dǎo)致被保險人身故或全殘的,本合同效力終止,我們向您退還本合同的現(xiàn)金價值。
3 保險金的申請
3.1受益人
您或者被保險人可以指定一人或多人為身故保險金受益人。除本合同另有約定外,全殘保險金受益人為被保險人本人。
您在指定和變更身故保險金受益人時,必須經(jīng)過被保險人同意。
身故保險金受益人為多人時,可以確定受益順序和受益份額;如果沒有確定份額,各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,可以由其監(jiān)護人指定受益人。
您或者被保險人可以變更身故保險金受益人并書面通知我們。我們收到變更受益人的書面通知后,在保險單或其他保險憑證上批注或附貼批單。
被保險人身故后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由我們依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù):
1.沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;
2.受益人先于被保險人身故,沒有其他受益人的;
3.受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。
受益人與被保險人在同一事件中身故,且不能確定身故先后順序的,推定受益人身故在先。
受益人故意造成被保險人身故、傷殘、疾病的,或者故意殺害被保險人未遂的,該受益人喪失受益權(quán)。
3.2保險事故通知
您、被保險人或受益人應(yīng)于知道保險事故發(fā)生之日起十日內(nèi)通知我們。
如果您、被保險人或受益人故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,我們對無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,但我們通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生或者雖未及時通知但不影響我們確定保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。
3.3保險金申請
請按照下列要求申請相應(yīng)保險金:
3.3.1身故保險金申請
由身故保險金受益人作為申請人填寫保險金給付申請書,并向我們提供以下證明和資料原件:
1.保險合同;
2.身故保險金受益人的有效身份證件(見釋義);
3.國家衛(wèi)生行政部門認定的醫(yī)療機構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機構(gòu)出具的被保險人的死亡證明;
4.其它與確定保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的證明和資料。
保險金作為被保險人遺產(chǎn)時,還必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。
3.3.2全殘保險金申請
由被保險人作為申請人填寫保險金給付申請書,并向我們提供以下證明和資料原件:
1.保險合同;
2.被保險人的有效身份證件;
3.由雙方認可的醫(yī)療機構(gòu)或有資質(zhì)的鑒定機構(gòu)根據(jù)《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》(見釋義)出具的被保險人傷殘程度的資料或身體傷殘程度評定書;
4.其它與確定保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的證明和資料。
上述3.3.1至3.3.2中的證明和資料不完整的,我們將及時一次性通知申請人補充提供有關(guān)證明和資料。
申請人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,由其監(jiān)護人作為申請人向我們申請給付保險金。
3.4保險金給付
我們在收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后,將在五日內(nèi)作出核定;情形復(fù)雜的,在三十日內(nèi)作出核定,但因第三方原因?qū)е碌难舆t除外。
對屬于保險責(zé)任的,我們將在與被保險人或受益人達成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險金義務(wù)。
我們未及時履行前款規(guī)定義務(wù)的,除支付保險金外,應(yīng)當(dāng)賠償被保險人或受益人因此受到的損失。
對不屬于保險責(zé)任的,我們自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人或受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。
我們在收到保險金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起六十日內(nèi),對給付保險金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;我們最終確定給付保險金的數(shù)額后,將支付相應(yīng)的差額。
3.5訴訟時效
被保險人或受益人向我們請求給付保險金的訴訟時效期間為五年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。
3.6宣告死亡處理
在本合同有效期內(nèi),若被保險人失蹤且經(jīng)法院宣告為身故,我們按被保險人身故處理,本合同效力終止。
若日后發(fā)現(xiàn)被保險人重新出現(xiàn)或確知其下落時,保險金領(lǐng)取人應(yīng)于知道后三十日內(nèi)向我們返還已領(lǐng)取的保險金。本合同的效力由我們與您依法協(xié)商處理。
4 保險費的交納
4.1保險費的交納
本合同的保險費、交費方式以及交費期限由您和我們約定,并在保險單或批注上載明。
本合同有效期內(nèi),您應(yīng)在本合同上載明的保險費約定支付日向我們交納續(xù)期的保險費,也可以向我們申請變更保險費交費方式,經(jīng)我們同意并批注后生效。
4.2寬限期
分期支付保險費的,您支付首期保險費后,除本合同另有約定外,若您到期未交納期交保險費,則自保險費約定支付日的次日零時起六十日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險事故,我們?nèi)猿袚?dān)保險責(zé)任,但在給付保險金時會扣減您欠交的期交保險費。
若您超過寬限期仍未交納保險費,除本合同其他條款另有約定外,則本合同自寬限期屆滿的次日零時起效力中止。
5 現(xiàn)金價值權(quán)益
5.1現(xiàn)金價值
本合同每一個保單年度末的現(xiàn)金價值會在保險單上載明。
5.2保單借款
本合同有效期內(nèi),在您的保險合同累積有現(xiàn)金價值的前提下,您可以向我們申請借款。累計借款金額不得超過借款時本合同現(xiàn)金價值的80%。每次借款期限最長為六個月。
保單借款的利息(見釋義)按當(dāng)時我們已宣布的借款利率(見釋義)單利計算,并沿用至該次借款期滿。若您到期未償還借款,則借款利息將被并入原借款金額中,自動進入下一借款期,在下一借款期內(nèi)按我們最近一次宣布的借款利率單利計息。當(dāng)您的現(xiàn)金價值不足以償還借款及借款利息時,本合同及附加合同效力中止。
償還借款應(yīng)先償還借款利息,然后償還借款本金。若本合同及其附加合同有任何賠償或給付,我們有權(quán)先從該賠償金或給付金中扣除您未償還的借款及借款利息。
若您選擇保險費自動墊交時,現(xiàn)金價值的計算應(yīng)先扣除未償還的借款及借款利息。
5.3保險費自動墊交
您可以選擇保險費自動墊交功能,若您選擇了保險費自動墊交,且您在寬限期結(jié)束時仍未交納應(yīng)交保險費的,我們將以本合同及附加合同的現(xiàn)金價值扣除您尚未償還的各項欠款之后的余額,自動墊交本合同及附加合同的應(yīng)交保險費,本合同及附加合同繼續(xù)有效。我們將對保險費自動墊交的部分收取利息,具體的利息計算方式同保單借款。
當(dāng)現(xiàn)金價值扣除各項欠款后的余額不足以墊交一期本合同及附加合同保險費的,我們將根據(jù)現(xiàn)金價值的余額計算本合同及附加合同可以繼續(xù)有效的天數(shù),本合同及附加合同在此期間繼續(xù)有效。當(dāng)現(xiàn)金價值扣除各項欠款后的余額為零時,本合同及附加合同效力中止。
6 合同效力的中止及恢復(fù)
6.1效力中止
本合同的效力,因本合同約定事由的發(fā)生而中止。本合同效力中止期間,我們不承擔(dān)保險責(zé)任。
6.2效力恢復(fù)
本合同效力中止后兩年內(nèi),您可以向我們申請恢復(fù)合同效力。
申請恢復(fù)合同效力,您需要親自簽署復(fù)效申請書,提供被保險人的健康聲明書、體檢報告以及其他文件,經(jīng)我們同意,并向我們補交您欠交的保險費及利息(自寬限期屆滿日起,每六個月復(fù)利計息一次)。如果有未償還的借款及借款利息,您需要同時向我們交清您的借款本金及借款利息。本合同自我們收到上述文件及款項并核準(zhǔn)之日零時起,恢復(fù)效力。
自本合同效力中止之日起滿兩年您未與我們達成復(fù)效協(xié)議的,我們有權(quán)解除合同,并向您退還合同效力中止時本合同的現(xiàn)金價值。
7 合同解除
7.1您解除合同的手續(xù)及風(fēng)險
您于猶豫期后,可以向我們書面申請解除本合同,并向我們提供下列證明和資料:
1.保險合同;
2.解除合同申請書;
3.您的有效身份證件。
自我們收到您的解除合同申請書時起,本合同效力終止。我們自收到您的解除合同申請書之日起三十日內(nèi),向您退還本合同解除時的現(xiàn)金價值。若有借款,則先扣除未償還的借款及借款利息。
您在猶豫期后解除本合同會遭受一定損失。
8 如實告知
8.1明確說明與如實告知
訂立本合同時,我們應(yīng)向您說明本合同的內(nèi)容。
對保險條款中免除我們責(zé)任的條款,我們在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起您注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向您作出明確說明,未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。
我們就您或被保險人的有關(guān)情況提出詢問,您應(yīng)當(dāng)如實告知。
8.2不如實告知的后果
如果您故意或者因重大過失未履行前條規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響我們決定是否同意承保或者提高保險費率的,我們有權(quán)解除本合同。
如果您故意不履行如實告知義務(wù),對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,我們不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費;對于合同解除前已支付的保險金,我們有權(quán)追索。
如果您因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,我們不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,并在扣除已支付的保險金后退還保險費,保險費不足以抵扣已支付的保險金的,我們有權(quán)繼續(xù)追索。
我們在本合同訂立時已經(jīng)知道您未如實告知的情況的,我們不得解除合同;發(fā)生保險事故的,我們承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
8.3我們合同解除權(quán)的限制
前條規(guī)定的合同解除權(quán),自我們知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自本合同成立之日起超過兩年的,我們不得解除合同;發(fā)生保險事故的,我們承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
9 其他需要關(guān)注的事項
9.1年齡性別錯誤
您在申請投保時,應(yīng)將與有效身份證件相符的被保險人的出生日期和性別在投保單上填明,如果發(fā)生錯誤按照下列方式辦理:
1.您申報的被保險人年齡或性別不真實,并且其真實年齡或性別不符合本合同約定投保年齡或性別限制的,在保險事故發(fā)生之前我們有權(quán)解除合同,并向您退還本合同的現(xiàn)金價值。我們行使合同解除權(quán)適用“我們合同解除權(quán)的限制”的規(guī)定;
2.您申報的被保險人年齡或性別不真實,致使您實付保險費少于應(yīng)付保險費的,我們有權(quán)更正并要求您補交保險費。若已經(jīng)發(fā)生保險事故,在給付保險金時按實付保險費和應(yīng)付保險費的比例給付;
3.您申報的被保險人年齡或性別不真實,致使您實付保險費多于應(yīng)付保險費的,我們會將多收的保險費退還給您。
9.2合同內(nèi)容變更
您在本合同有效期內(nèi),可提出變更合同內(nèi)容的書面申請,經(jīng)我們同意并在本合同上批注后生效。
若被保險人身故,我們不接受本合同任何內(nèi)容(包括身故保險金受益人變更等)的變更申請。
9.3基本保險金額的變更
您在本合同有效期內(nèi),可提出變更本合同基本保險金額的書面申請,交納變更所需的費用,經(jīng)我們同意并在本合同上批注后生效。
1.在首個保單年度內(nèi),您可以申請增加本合同的基本保險金額,增加的基本保險金額所對應(yīng)的保險責(zé)任自批注上所載的生效日的零時起生效;自第二個保單年度起,我們不接受增加本合同的基本保險金額的申請;
2.若您申請減少本合同的基本保險金額,基本保險金額的減少部分視為解除合同,減少的基本保險金額所對應(yīng)的保險責(zé)任自批注上所載的生效日的零時起效力終止;
3.現(xiàn)金價值以及累計已交納的保險費應(yīng)以變更后的基本保險金額為基礎(chǔ),追溯自首個保單年度起重新計算。
9.4通訊方式變更
為了保障您的合法權(quán)益,當(dāng)您的通訊方式有變更時,應(yīng)及時以書面形式通知我們。您不作上述通知時,我們按本合同所載的最后通訊方式所發(fā)送的通知,均視為已送達您。
9.5保險事故鑒定
若被保險人發(fā)生保險事故,我們有權(quán)要求司法鑒定機構(gòu)對該保險事故進行評估和鑒定。
9.6爭議處理
在本合同履行過程中發(fā)生任何爭議,其解決方式由當(dāng)事人根據(jù)合同約定從下列兩種方式中選擇一種:
1.因履行本合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交本合同約定的仲裁委員會仲裁,仲裁按該仲裁委員會仲裁規(guī)則進行,并適用中國法律;
2.因履行本合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,依法向人民法院起訴。
10 釋義
10.1投保年齡
指您投保時被保險人的年齡,投保年齡以周歲計算。
10.2周歲
指按法定身份證明文件(注)中記載的出生日期計算的年齡。自出生之日起為零周歲,每經(jīng)過一年增加一歲,不足一年的不計。
注:法定身份證明文件指依據(jù)法律規(guī)定,由有權(quán)機構(gòu)制作頒發(fā)的證明身份的證件、文件等,如居民身份證、戶口簿、護照、軍人證等。
10.3保單周年日
指保單生效之后每年與生效日對應(yīng)的日期,如果保單年度的該日期大于當(dāng)月天數(shù),我們則將該月的最后一日作為當(dāng)年的保單周年日。
10.4保單年度
從保險合同生效日或保單周年日的零時起至下一年度保單周年日的零時止為一個保單年度。
10.5全殘
指根據(jù)原中國保險監(jiān)督管理委員會最新發(fā)布的“人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼”,被評定為第一級傷殘程度的殘疾情況。
10.6意外傷害
指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。
10.7毒品
指《中華人民共和國刑法》規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品,但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
10.8酒后駕駛
指經(jīng)檢測或鑒定,發(fā)生事故時車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達到或超過一定的標(biāo)準(zhǔn),公安機關(guān)交通管理部門依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》的規(guī)定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。
10.9無合法有效駕駛證駕駛
指下列情形之一:
1.沒有取得駕駛資格;
2.駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛;
3.持審驗不合格的駕駛證駕駛;
4.持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時,無教練員隨車指導(dǎo),或不按指定時間、路線學(xué)習(xí)駕車。
10.10無有效行駛證
指下列情形之一:
1.機動車被依法注銷登記的;
2.未依法按時進行或通過機動車安全技術(shù)檢驗。
10.11現(xiàn)金價值
指保險單所具有的價值,通常體現(xiàn)為解除合同時,根據(jù)精算原理計算的,由我們退還的那部分金額。
10.12有效身份證件
指政府有權(quán)機關(guān)頒發(fā)的能夠證明其合法真實身份的證件或文件等,如居民身份證或按規(guī)定可使用的有效護照等。
10.13人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼
《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》是由原中國保險監(jiān)督管理委員會發(fā)布(保監(jiān)發(fā)[2014] 6號)并經(jīng)國家標(biāo)準(zhǔn)化委員會備案的中華人民共和國金融行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),其標(biāo)準(zhǔn)編號為JR/T 0083-2013 。
10.14利息
參照借款利率計算。
10.15借款利率
我們每年宣布兩次借款年利率,時間分別為一月一日和七月一日,該借款利率參照中國人民銀行下發(fā)的金融機構(gòu)人民幣一年以內(nèi)(含一年)貸款基準(zhǔn)利率作相應(yīng)浮動。