1.總則
本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書(shū)面形式。
身體健康的自然人，可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人(見(jiàn)釋義11.1)。是否接受投保、承保，由保險(xiǎn)人決定。
被保險(xiǎn)人本人、對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人。后者作為投保人投保時(shí)必須經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面同意。
本保險(xiǎn)合同的受益人包括：
一、身故保險(xiǎn)金受益人
訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)，被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險(xiǎn)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意，投保人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者投保人身保險(xiǎn)，不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人。
被保險(xiǎn)人死亡后，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：
1）沒(méi)有指定受益人，或者受益人指定不明無(wú)法確定的；
2）受益人先于被保險(xiǎn)人死亡，沒(méi)有其他受益人的；
3）受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒(méi)有其他受益人的。
受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。
被保險(xiǎn)人或投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人，但需書(shū)面通知保險(xiǎn)人，由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。對(duì)因身故保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。
投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面同意。被保險(xiǎn)人為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人的，應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人。
二、傷殘保險(xiǎn)金受益人
除另有約定外，本保險(xiǎn)合同的傷殘保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。
2.保險(xiǎn)責(zé)任
在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害(見(jiàn)釋義11.2)事故導(dǎo)致身故、傷殘的，保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金，且給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和不超過(guò)保險(xiǎn)金額。
一、身故保險(xiǎn)責(zé)任
在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)人民法院依法宣告死亡的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的，保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人身故前已領(lǐng)有傷殘保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金為扣除已給付保險(xiǎn)金后的余額（如有）。
二、傷殘保險(xiǎn)責(zé)任
在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》（標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)為 JR/T 0083-2013，以下簡(jiǎn)稱《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》）（見(jiàn)釋義11.3）所列傷殘之一的，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付傷殘保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的，按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定，并據(jù)此給付傷殘保險(xiǎn)金。
1） 當(dāng)同一保險(xiǎn)事故造成兩處或兩處以上傷殘時(shí)，應(yīng)首先對(duì)各處傷殘程度分別進(jìn)行評(píng)定，如果幾處傷殘等級(jí)不同，以最重的傷殘等級(jí)作為最終的評(píng)定結(jié)論；如果兩處或兩處以上傷殘等級(jí)相同，傷殘等級(jí)在原評(píng)定基礎(chǔ)上最多晉升一級(jí)，最高晉升至第一級(jí)。同一部位和性質(zhì)的傷殘，不應(yīng)采用《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評(píng)定。
2） 被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有傷殘，保險(xiǎn)人按合并后的傷殘程度在《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》中所對(duì)應(yīng)的給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除原有傷殘程度在《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》所對(duì)應(yīng)的傷殘保險(xiǎn)金。
在保險(xiǎn)期間內(nèi)，身故及傷殘保險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)金累計(jì)給付金額以保險(xiǎn)單載明的意外傷害保險(xiǎn)金額為限。
3.責(zé)任免除
因下列任一情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故或傷殘的，或具備下列任一情形的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
1)投保人、被保險(xiǎn)人或受益人的故意行為；
2)被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；
3)因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；
4)被保險(xiǎn)人妊娠（含宮外孕）、流產(chǎn)（含任何原因所導(dǎo)致的流產(chǎn)和人工流產(chǎn)）、分娩（含剖腹產(chǎn)）、不孕不育；
5)被保險(xiǎn)人疾病、食物中毒、藥物過(guò)敏、中暑、高原反應(yīng)特定疾病(見(jiàn)釋義11.4)及其并發(fā)癥、潛水特定疾病(見(jiàn)釋義11.5)及其并發(fā)癥、猝死(見(jiàn)釋義11.6)；
6)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；
7)任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；
8)保單生效前已存在的受傷及其并發(fā)癥；
9)細(xì)菌或病毒感染（但因意外傷害致有傷口而發(fā)生感染者除外）；
10)被保險(xiǎn)人任何因整容、整形手術(shù)、內(nèi)外科手術(shù)或其他醫(yī)療行為導(dǎo)致的傷害；
被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致身故或傷殘的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
1)戰(zhàn)爭(zhēng)(見(jiàn)釋義11.7)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)或武裝叛亂期間；
2)被保險(xiǎn)人從事違法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑、在逃期間；
3)被保險(xiǎn)人在酒精或毒品、管制藥物的影響期間；
4)被保險(xiǎn)人患艾滋病或感染艾滋病病毒期間發(fā)生的意外傷害；
5)被保險(xiǎn)人酒后駕駛（見(jiàn)釋義11.8)、無(wú)有效駕駛證（見(jiàn)釋義11.9)駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證（見(jiàn)釋義11.10)的機(jī)動(dòng)車期間；
6)被保險(xiǎn)人進(jìn)行各種車輛表演、車輛競(jìng)賽或練習(xí)期間；
7)被保險(xiǎn)人作為軍人(含特種兵)、警務(wù)人員(含防暴警察)在訓(xùn)練或執(zhí)行公務(wù)期間；
8)被保險(xiǎn)人參與任何職業(yè)體育活動(dòng)或任何設(shè)有獎(jiǎng)金或報(bào)酬的體育運(yùn)動(dòng)期間；
9)被保險(xiǎn)人進(jìn)行滑翔翼、滑翔傘、跳傘、探險(xiǎn)活動(dòng)（見(jiàn)釋義11.11）、非固定路線洞穴探險(xiǎn)、特技表演（見(jiàn)釋義11.12），任何海拔6,000米以上的戶外運(yùn)動(dòng)及潛水深度大于18米的活動(dòng)期間。如保險(xiǎn)人進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后同意拓展承保時(shí)，不受本責(zé)任免除的限制；
10)被保險(xiǎn)人必須借助登山繩索、登山向?qū)?非旅行社導(dǎo)游)完成的登山活動(dòng)期間；借助水下供氣瓶（非呼吸管）設(shè)備完成的潛水活動(dòng)期間（但除外在旅游景點(diǎn)的專業(yè)潛水教練指導(dǎo)下進(jìn)行的休閑潛水活動(dòng)）；
11)被保險(xiǎn)人存在精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）》
為準(zhǔn)）期間（包括但不限于服藥治療或心理行為治療期間）；
12)被保險(xiǎn)人從事采礦業(yè)、地下作業(yè)、山洞作業(yè)、水上作業(yè)、5米以上高處作業(yè)的職業(yè)活動(dòng)期間；
13)被保險(xiǎn)人從事航空或飛行活動(dòng)期間，包括身為飛行駕駛員或空勤人員，但以繳費(fèi)乘客身份乘坐客運(yùn)民航班機(jī)或參與飛行活動(dòng)的除外。
4. 保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)
保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。本合同的保費(fèi)按照被保險(xiǎn)人的年齡和所選計(jì)劃確定。投保人須按合同約定支付保險(xiǎn)費(fèi)。本合同保險(xiǎn)費(fèi)支付方式由投保人投保時(shí)選擇確定，并在保險(xiǎn)單上載明。
若投保人選擇一次性繳付保險(xiǎn)費(fèi)的，投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)交清保險(xiǎn)費(fèi)。
若投保人選擇分期繳付保險(xiǎn)費(fèi)的，在繳納首期保險(xiǎn)費(fèi)后，投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)費(fèi)約定繳納日（見(jiàn)釋義11.13）繳納其余各期對(duì)應(yīng)月份的保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)周期為1個(gè)自然月，如未繳付首期保費(fèi)，保險(xiǎn)合同不成立，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
如投保人未按約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人允許投保人在保單約定的寬限期內(nèi)補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)，如被保險(xiǎn)人在寬限期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，保險(xiǎn)金將扣除年度續(xù)期月的所有剩余未繳保費(fèi)。如投保人在寬限期屆滿時(shí)仍未繳納當(dāng)期保費(fèi)的，本保險(xiǎn)合同在寬限期屆滿之日的24時(shí)起終止，對(duì)于保險(xiǎn)合同終止后發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
5. 保險(xiǎn)期間
除另有約定外，保險(xiǎn)期間為一年，以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。
6. 保險(xiǎn)人義務(wù)
訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明保險(xiǎn)合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明；未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。
本保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。
保險(xiǎn)人認(rèn)為被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供。
保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但因投保人未如實(shí)告知、索賠人原因、事故情況異常復(fù)雜需要查證或需要等待第三方意見(jiàn)等客觀原因需要更長(zhǎng)處理時(shí)間的除外。
保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)，并說(shuō)明理由。
保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)其給付的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定給付的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。
7. 投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)
訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同。
前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過(guò)三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過(guò)二年的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
被保險(xiǎn)人變更職業(yè)或工種時(shí)，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)在10日內(nèi)以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人。
被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)或保險(xiǎn)人不愿承保變更后的風(fēng)險(xiǎn)的，保險(xiǎn)人在接到通知后有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同并按照接到通知之日退還原職業(yè)或工種所對(duì)應(yīng)的未滿期凈保費(fèi)（見(jiàn)釋義11.14）。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類仍可承保的或在拒保范圍內(nèi)但保險(xiǎn)人認(rèn)定可以繼續(xù)承保的，保險(xiǎn)人按照接到通知之日計(jì)算并退還原職業(yè)或工種所對(duì)應(yīng)的未滿期凈保費(fèi)，投保人補(bǔ)交按照保險(xiǎn)人接到通知之日計(jì)算的新職業(yè)或工種所對(duì)應(yīng)的未滿期凈保費(fèi)。
被保險(xiǎn)人變更職業(yè)或工種，未依本條約定通知保險(xiǎn)人，因危險(xiǎn)程度增加導(dǎo)致發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已送達(dá)投保人。
投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。
上述約定，不包括因不可抗力（見(jiàn)釋義11.15）而導(dǎo)致的遲延。
8.保險(xiǎn)金申請(qǐng)
保險(xiǎn)金申請(qǐng)人（見(jiàn)釋義11.16）向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
一、身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)
1）索賠申請(qǐng)表
2）身故保險(xiǎn)金受益人/法定繼承人的身份證明及其他相關(guān)材料；
3）二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)（見(jiàn)釋義11.17）或保險(xiǎn)人認(rèn)可的機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書(shū)。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；
4）被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明；
5）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；
6）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的其他與本項(xiàng)申請(qǐng)相關(guān)的材料。
二、傷殘保險(xiǎn)金申請(qǐng)
1）索賠申請(qǐng)表；
2）被保險(xiǎn)人身份證明；
3）二級(jí)以上（含二級(jí)）或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘鑒定診斷書(shū)；
4）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的其他與本項(xiàng)申請(qǐng)相關(guān)的材料；
5）若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。
保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間按法律規(guī)定，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
9. 爭(zhēng)議處理和法律適用
因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向人民法院起訴。
與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律（不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律）。
10. 其他事項(xiàng)
在本保險(xiǎn)合同成立后，投保人可以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人解除合同，但保險(xiǎn)人已根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定給付保險(xiǎn)金的除外。
投保人解除本保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明文件和資料：
1）保險(xiǎn)合同解除通知書(shū)；
2）投保人身份證明。
投保人要求解除本保險(xiǎn)合同，自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除通知書(shū)之時(shí)起，本保險(xiǎn)合同的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還保險(xiǎn)單的未滿期凈保費(fèi)。
11.釋義
11.1保險(xiǎn)人
指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的京東安聯(lián)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司及其分支機(jī)構(gòu)。
11.2意外傷害
指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。
11.3《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》
標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)號(hào)為JR/T0083-2013，是由原中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)發(fā)布（保監(jiān)發(fā)[2014]6號(hào)）并經(jīng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)備案的中華人民共和國(guó)金融行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
11.4高原反應(yīng)特定疾病
指急性高原腦水腫、急性高原肺水腫、高原反應(yīng)、和平原反應(yīng)，其成立必須由醫(yī)院相應(yīng)?？漆t(yī)師確診。
11.5潛水特定疾病
指潛水減壓病、氮醉、及二氧化碳中毒，其成立必須由醫(yī)院相應(yīng)?？漆t(yī)師確診。
11.6猝死
外表看似健康的人由于潛在的疾病或者功能障礙所引起的突然的出乎意料的死亡，且醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡診斷為猝死。
11.7戰(zhàn)爭(zhēng)
是指不管宣戰(zhàn)與否，主權(quán)國(guó)家為達(dá)到其經(jīng)濟(jì)、疆域的擴(kuò)張、民族主義、種族、宗教或其他目的而進(jìn)行的任何戰(zhàn)爭(zhēng)或軍事行動(dòng)。
11.8酒后駕駛
指經(jīng)檢測(cè)或鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過(guò)一定的標(biāo)準(zhǔn)，被公安機(jī)關(guān)交通管理部門依法認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。
11.9無(wú)有效駕駛證
被保險(xiǎn)人存在下列情形之一者：
1）無(wú)駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；
2）駕駛的機(jī)動(dòng)車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符；
3）實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營(yíng)運(yùn)客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險(xiǎn)物品的機(jī)動(dòng)車，實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛的機(jī)動(dòng)車牽引掛車；
4）持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證，以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機(jī)動(dòng)車；
5）使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無(wú)國(guó)家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營(yíng)業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o(wú)國(guó)家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書(shū)；
6）依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動(dòng)車的其他情況下駕車。
11.10無(wú)有效行駛證
指下列情形之一：
1）機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；
2）無(wú)公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證、號(hào)牌，或臨時(shí)號(hào)牌或臨時(shí)移動(dòng)證的機(jī)動(dòng)交通工具；
3）未在規(guī)定檢驗(yàn)期限內(nèi)進(jìn)行機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)未通過(guò)的機(jī)動(dòng)交通工具；
4）依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許機(jī)動(dòng)車行駛的其他情況。
11.11探險(xiǎn)活動(dòng)
指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為。如極地探險(xiǎn)、江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕見(jiàn)的原始森林等活動(dòng)。
11.12特技表演
指馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。
11.13保險(xiǎn)費(fèi)約定繳納日
指保險(xiǎn)合同生效日在每月的對(duì)應(yīng)日。如果當(dāng)月無(wú)對(duì)應(yīng)的同一日，則以該月最后一日為對(duì)應(yīng)日。
11.14未滿期凈保費(fèi)
若保險(xiǎn)費(fèi)為分期繳付的：未滿期凈保費(fèi)=當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)×[1-（當(dāng)期保障已過(guò)天數(shù)/當(dāng)期保障總天數(shù)）]×（1-10%）。經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。
若保險(xiǎn)費(fèi)為一次性繳付的：未滿期凈保費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過(guò)天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))]×（1-10%）。經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。
若本保險(xiǎn)合同已發(fā)生保險(xiǎn)金賠償，則未滿期凈保費(fèi)為零。
11.15不可抗力
指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況。
11.16保險(xiǎn)金申請(qǐng)人
指被保險(xiǎn)人；被保險(xiǎn)人身故時(shí)，指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的其他自然人。
11.17醫(yī)療機(jī)構(gòu)
在中國(guó)大陸境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指合法的二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院普通病房或投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商共同指定的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
在中國(guó)大陸境外（包括香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指保險(xiǎn)人認(rèn)可的，根據(jù)所在國(guó)家法律合法成立、運(yùn)營(yíng)并符合以下標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
1） 主要運(yùn)營(yíng)目的是以住院病人形式提供接待患病、傷者并為其提供醫(yī)療護(hù)理和治療，
2） 在一名或若干醫(yī)生的指導(dǎo)下為病人治療，其中最少有一名合法執(zhí)業(yè)資格的駐院醫(yī)生駐診，
3） 維持足夠妥善的設(shè)備為病人提供醫(yī)學(xué)診斷和治療，并于機(jī)構(gòu)內(nèi)或由其管理的地方提供進(jìn)行各種手術(shù)的設(shè)備，
4） 有合法執(zhí)業(yè)的護(hù)士提供和指導(dǎo)二十四小時(shí)的全職護(hù)理服務(wù)。
本條款中所指醫(yī)療機(jī)構(gòu)(中國(guó)境內(nèi)或中國(guó)境外)不包括以下或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
1）精神病院；
2）老人院、療養(yǎng)院、戒毒中心和戒酒中心；
3）健康中心或天然治療所、療養(yǎng)或康復(fù)院。
人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）
中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、中國(guó)法醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)布
二零一三年六月八日
前言
根據(jù)保險(xiǎn)行業(yè)業(yè)務(wù)發(fā)展要求，制訂本標(biāo)準(zhǔn)。
本標(biāo)準(zhǔn)制定過(guò)程中參照世界衛(wèi)生組織《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》（以下簡(jiǎn)稱“ICF”）的理論與方法，建立新的殘疾標(biāo)準(zhǔn)的理論架構(gòu)、術(shù)語(yǔ)體系和分類方法。
本標(biāo)準(zhǔn)制定過(guò)程中參考了國(guó)內(nèi)重要的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)，如《勞動(dòng)能力鑒定，職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》、《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》等，符合國(guó)內(nèi)相關(guān)的殘疾政策，同時(shí)參考了國(guó)際上其他國(guó)家地區(qū)的傷殘分級(jí)原則和標(biāo)準(zhǔn)。
本標(biāo)準(zhǔn)建立了保險(xiǎn)行業(yè)人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定和保險(xiǎn)金給付比例的基礎(chǔ)，各保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)自身的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)的方法、內(nèi)容和結(jié)構(gòu)，開(kāi)發(fā)保險(xiǎn)產(chǎn)品，提供保險(xiǎn)服務(wù)。
本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)。
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人身保險(xiǎn)傷殘程度的評(píng)定等級(jí)以及保險(xiǎn)金給付比例的原則和方法，人身保險(xiǎn)傷殘程度分為一至十級(jí)，保險(xiǎn)金給付比例分為100%至10%。
1適用范圍
本標(biāo)準(zhǔn)適用于意外險(xiǎn)產(chǎn)品或包括意外責(zé)任的保險(xiǎn)產(chǎn)品中的傷殘保障，用于評(píng)定由于意外傷害因素引起的傷殘程度。
2術(shù)語(yǔ)和定義
下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。
2.1傷殘：因意外傷害損傷所致的人體殘疾。
2.2身體結(jié)構(gòu)：指身體的解剖部位，如器官、肢體及其組成部分。
2.3身體功能：指身體各系統(tǒng)的生理功能。
3標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)
本標(biāo)準(zhǔn)參照ICF有關(guān)功能和殘疾的分類理論與方法，建立“神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能”、“眼，耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”、“發(fā)聲和言語(yǔ)的結(jié)構(gòu)和功能”、“心血管，免疫和呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能”、“消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”、“泌尿和生殖系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”、“神經(jīng)肌肉骨骼和運(yùn)動(dòng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”和“皮膚和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能” 8大類，共281項(xiàng)人身保險(xiǎn)傷殘條目。
本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)功能和殘疾進(jìn)行了分類和分級(jí)，將人身保險(xiǎn)傷殘程度劃分為一至十級(jí)，最重為第一級(jí)，最輕為第十級(jí)。
與人身保險(xiǎn)傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為100%，傷殘程度第十級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為10%，每級(jí)相差10%。
4傷殘的評(píng)定原則
4.1確定傷殘類別：評(píng)定傷殘時(shí)，應(yīng)根據(jù)人體的身體結(jié)構(gòu)與功能損傷情況確定所涉及的傷殘類別。
4.2確定傷殘等級(jí)：應(yīng)根據(jù)傷殘情況，在同類別傷殘下，確定傷殘等級(jí)。
4.3確定保險(xiǎn)金給付比例：應(yīng)根據(jù)傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的百分比，確定保險(xiǎn)金給付比例。
4.4多處傷殘的評(píng)定原則：當(dāng)同一保險(xiǎn)事故造成兩處或兩處以上傷殘時(shí)，應(yīng)首先對(duì)各處傷殘程度分別進(jìn)行評(píng)定，如果幾處傷殘等級(jí)不同，以最重的傷殘等級(jí)作為最終的評(píng)定結(jié)論；如果兩處或兩處以上傷殘等級(jí)相同，傷殘等級(jí)在原評(píng)定基礎(chǔ)上最多晉升一級(jí)，最高晉升至第一級(jí)。同一部位和性質(zhì)的傷殘，不應(yīng)采用本標(biāo)準(zhǔn)條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評(píng)定。
5說(shuō)明
本標(biāo)準(zhǔn)中“以上”均包括本數(shù)值或本部位。
人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）
說(shuō)明：本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)功能和殘疾進(jìn)行了分類和分級(jí)，將人身保險(xiǎn)傷殘程度劃分為一至十級(jí)，最重為第一級(jí)，最輕為第十級(jí)。與人身保險(xiǎn)傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為100%，傷殘程度第十級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為10%，每級(jí)相差10%。
1神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能
1.1腦膜的結(jié)構(gòu)損傷
|
外傷性腦脊液鼻漏或耳漏 |
10級(jí) |
1.2腦的結(jié)構(gòu)損傷，智力功能障礙
|
顱腦損傷導(dǎo)致極度智力缺損（智商小于等于20），日常生活完全不能自理，處于完全護(hù)理依賴狀態(tài) |
1級(jí) |
|
顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損（智商小于等于34），日常生活需隨時(shí)有人幫助才能完成，處于完全護(hù)理依賴狀態(tài) |
2級(jí) |
|
顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損（智商小于等于34），不能完全獨(dú)立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù)，處于大部分護(hù)理依賴狀態(tài) |
3級(jí) |
|
顱腦損傷導(dǎo)致中度智力缺損（智商小于等于49），日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助，處于大部分護(hù)理依賴狀態(tài) |
4級(jí) |
2.基本日常生活活動(dòng)是指：（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（2）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；（3）行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅；（4）如廁：自己控制進(jìn)行大小便；（5）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。
3.護(hù)理依賴的程度分三級(jí)：（1）完全護(hù)理依賴指生活完全不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)均需護(hù)理者；（2）大部分護(hù)理依賴指生活大部不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中三項(xiàng)或三項(xiàng)以上需要護(hù)理者；（3）部分護(hù)理依賴指部分生活不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上需要護(hù)理者。
1.3意識(shí)功能障礙
意識(shí)功能是指意識(shí)和警覺(jué)狀態(tài)下的一般精神功能，包括清醒和持續(xù)的覺(jué)醒狀態(tài)。本標(biāo)準(zhǔn)中的意識(shí)功能障礙是指顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài)。
|
顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài) |
1級(jí) |
2眼，耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能
2.1眼球損傷或視功能障礙
視功能是指與感受存在的光線和感受視覺(jué)刺激的形式、大小、形狀和顏色等有關(guān)的感覺(jué)功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的視功能障礙是指眼盲目或低視力。
|
雙側(cè)眼球缺失 |
1級(jí) |
|
一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目5級(jí) |
1級(jí) |
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一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目4級(jí) |
2級(jí) |
|
一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目3級(jí) |
3級(jí) |
|
一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼低視力2級(jí) |
4級(jí) |
|
一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼低視力1級(jí) |
5級(jí) |
|
一側(cè)眼球缺失 |
7級(jí) |
2.2視功能障礙
除眼盲目和低視力外，本標(biāo)準(zhǔn)中的視功能障礙還包括視野缺損。
|
雙眼盲目5級(jí) |
2級(jí) |
|
雙眼視野缺損，直徑小于5° |
2級(jí) |
|
雙眼盲目大于等于4級(jí) |
3級(jí) |
|
雙眼視野缺損，直徑小于10° |
3級(jí) |
|
雙眼盲目大于等于3級(jí) |
4級(jí) |
|
雙眼視野缺損，直徑小于20° |
4級(jí) |
|
雙眼低視力大于等于2級(jí) |
5級(jí) |
|
雙眼低視力大于等于1級(jí) |
6級(jí) |
|
雙眼視野缺損，直徑小于60° |
6級(jí) |
|
一眼盲目5級(jí) |
7級(jí) |
|
一眼視野缺損，直徑小于5° |
7級(jí) |
|
一眼盲目大于等于4級(jí) |
8級(jí) |
|
一眼視野缺損，直徑小于10° |
8級(jí) |
|
一眼盲目大于等于3級(jí) |
9級(jí) |
|
一眼視野缺損，直徑小于20° |
9級(jí) |
|
一眼低視力大于等于1級(jí)。 |
10級(jí) |
|
一眼視野缺損，直徑小于60° |
10級(jí) |
|
級(jí)別 |
低視力及盲目分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) |
||
|
最好矯正視力 |
|||
|
最好矯正視力低于 |
最低矯正視力等于或優(yōu)于 |
||
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低視力 |
1 |
0.3 |
0.1 |
|
2 |
0.1 |
0.05（三米指數(shù)） |
|
|
盲目 |
3 |
0.05 |
0.02（一米指數(shù)） |
|
4 |
0.02 |
光感 |
|
|
5 |
無(wú)光感 |
||
本標(biāo)準(zhǔn)視力以矯正視力為準(zhǔn)，經(jīng)治療而無(wú)法恢復(fù)者。
②視野缺損指因損傷導(dǎo)致眼球注視前方而不轉(zhuǎn)動(dòng)所能看到的空間范圍縮窄，以致難以從事正常工作、學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)。
2.3眼球的晶狀體結(jié)構(gòu)損傷
|
外傷性白內(nèi)障 |
10級(jí) |
2.4眼瞼結(jié)構(gòu)損傷
|
雙側(cè)眼瞼顯著缺損 |
8級(jí) |
|
雙側(cè)眼瞼外翻 |
8級(jí) |
|
雙側(cè)眼瞼閉合不全 |
8級(jí) |
|
一側(cè)眼瞼顯著缺損 |
9級(jí) |
|
一側(cè)眼瞼外翻 |
9級(jí) |
|
一側(cè)眼瞼閉合不全 |
9級(jí) |
2.5耳廓結(jié)構(gòu)損傷或聽(tīng)功能障礙
聽(tīng)功能是指與感受存在的聲音和辨別方位、音調(diào)、音量和音質(zhì)有關(guān)的感覺(jué)功能。
|
雙耳聽(tīng)力損失大于等于91dB，且雙側(cè)耳廓缺失 |
2級(jí) |
|
雙耳聽(tīng)力損失大于等于91dB，且一側(cè)耳廓缺失 |
3級(jí) |
|
一耳聽(tīng)力損失大于等于91dB，另一耳聽(tīng)力損失大于等于71dB，且一側(cè)耳廓缺失，另一側(cè)耳廓缺失大于等于50% |
3級(jí) |
|
雙耳聽(tīng)力損失大于等于71dB，且雙側(cè)耳廓缺失 |
3級(jí) |
|
雙耳聽(tīng)力損失大于等于71dB，且一側(cè)耳廓缺失 |
4級(jí) |
|
雙耳聽(tīng)力損失大于等于56dB，且雙側(cè)耳廓缺失 |
4級(jí) |
|
一耳聽(tīng)力損失大于等于91dB，另一耳聽(tīng)力損失大于等于71dB，且一側(cè)耳廓缺失大于等于50% |
4級(jí) |
|
雙耳聽(tīng)力損失大于等于71dB，且一側(cè)耳廓缺失大于等于50% |
5級(jí) |
|
雙耳聽(tīng)力損失大于等于56dB，且一側(cè)耳廓缺失 |
5級(jí) |
|
雙側(cè)耳廓缺失 |
5級(jí) |
|
一側(cè)耳廓缺失，且另一側(cè)耳廓缺失大于等于50% |
6級(jí) |
|
一側(cè)耳廓缺失 |
8級(jí) |
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一側(cè)耳廓缺失大于等于50% |
9級(jí) |
2.6聽(tīng)功能障礙
|
雙耳聽(tīng)力損失大于等于91dB |
4級(jí) |
|
雙耳聽(tīng)力損失大于等于81dB |
5級(jí) |
|
一耳聽(tīng)力損失大于等于91dB，且另一耳聽(tīng)力損失大于等于71dB |
5級(jí) |
|
雙耳聽(tīng)力損失大于等于71dB |
6級(jí) |
|
一耳聽(tīng)力損失大于等于91dB，且另一耳聽(tīng)力損失大于等于56dB |
6級(jí) |
|
一耳聽(tīng)力損失大于等于91dB，且另一耳聽(tīng)力損失大于等于41dB |
7級(jí) |
|
一耳聽(tīng)力損失大于等于71dB，且另一耳聽(tīng)力損失大于等于56dB |
7級(jí) |
|
一耳聽(tīng)力損失大于等于71dB，且另一耳聽(tīng)力損失大于等于41dB |
8級(jí) |
|
一耳聽(tīng)力損失大于等于91dB |
8級(jí) |
|
一耳聽(tīng)力損失大于等于56dB，且另一耳聽(tīng)力損失大于等于41dB |
9級(jí) |
|
一耳聽(tīng)力損失大于等于71dB |
9級(jí) |
|
雙耳聽(tīng)力損失大于等于26dB |
10級(jí) |
|
一耳聽(tīng)力損失大于等于56dB |
10級(jí) |
3發(fā)聲和言語(yǔ)的結(jié)構(gòu)和功能
3.1鼻的結(jié)構(gòu)損傷
|
外鼻部完全缺失 |
5級(jí) |
|
外鼻部大部分缺損 |
7級(jí) |
|
鼻尖及一側(cè)鼻翼缺損 |
8級(jí) |
|
雙側(cè)鼻腔或鼻咽部閉鎖 |
8級(jí) |
|
一側(cè)鼻翼缺損 |
9級(jí) |
|
單側(cè)鼻腔或鼻孔閉鎖 |
10級(jí) |
3.2口腔的結(jié)構(gòu)損傷
|
舌缺損大于全舌的2/3 |
3 級(jí) |
|
舌缺損大于全舌的1/3 |
6 級(jí) |
|
口腔損傷導(dǎo)致牙齒脫落大于等于16枚 |
9級(jí) |
|
口腔損傷導(dǎo)致牙齒脫落大于等于8枚 |
10級(jí) |
3.3發(fā)聲和言語(yǔ)的功能障礙
本標(biāo)準(zhǔn)中的發(fā)聲和言語(yǔ)的功能障礙是指語(yǔ)言功能喪失。
|
語(yǔ)言功能完全喪失 |
8級(jí) |
4心血管，免疫和呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能
4.1心臟的結(jié)構(gòu)損傷或功能障礙
|
胸部損傷導(dǎo)致心肺聯(lián)合移植 |
1級(jí) |
|
胸部損傷導(dǎo)致心臟貫通傷修補(bǔ)術(shù)后，心電圖有明顯改變 |
3級(jí) |
|
胸部損傷導(dǎo)致心肌破裂修補(bǔ) |
8級(jí) |
4.2脾結(jié)構(gòu)損傷
|
腹部損傷導(dǎo)致脾切除 |
8級(jí) |
|
腹部損傷導(dǎo)致脾部分切除 |
9級(jí) |
|
腹部損傷導(dǎo)致脾破裂修補(bǔ) |
10級(jí) |
4.3肺的結(jié)構(gòu)損傷
|
4級(jí) |
|
|
胸部損傷導(dǎo)致雙側(cè)肺葉切除 |
4級(jí) |
|
胸部損傷導(dǎo)致同側(cè)雙肺葉切除 |
5級(jí) |
|
胸部損傷導(dǎo)致肺葉切除 |
7級(jí) |
4.4胸廓的結(jié)構(gòu)損傷
本標(biāo)準(zhǔn)中的胸廓的結(jié)構(gòu)損傷是指肋骨骨折或缺失。
|
胸部損傷導(dǎo)致大于等于12根肋骨骨折 |
8 級(jí) |
|
胸部損傷導(dǎo)致大于等于8根肋骨骨折 |
9 級(jí) |
|
胸部損傷導(dǎo)致大于等于4根肋骨缺失 |
9級(jí) |
|
胸部損傷導(dǎo)致大于等于4根肋骨骨折 |
10級(jí) |
|
胸部損傷導(dǎo)致大于等于2根肋骨缺失 |
10級(jí) |
5消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能
5.1咀嚼和吞咽功能障礙
咀嚼是指用后牙（如磨牙）碾、磨或咀嚼食物的功能。吞咽是指通過(guò)口腔、咽和食道把食物和飲料以適宜的頻率和速度送入胃中的功能。
|
咀嚼、吞咽功能完全喪失 |
1級(jí) |
5.2腸的結(jié)構(gòu)損傷
|
腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于90% |
1 級(jí) |
|
腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于75%，合并短腸綜合癥 |
2級(jí) |
|
腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于75% |
4級(jí) |
|
腹部或骨盆部損傷導(dǎo)致全結(jié)腸、直腸、肛門結(jié)構(gòu)切除，回腸造瘺 |
4級(jí) |
|
腹部或骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門切除，且結(jié)腸部分切除，結(jié)腸造瘺 |
5級(jí) |
|
腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于50%,且包括回盲部切除 |
6級(jí) |
|
腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于50% |
7級(jí) |
|
腹部損傷導(dǎo)致結(jié)腸切除大于等于50% |
7級(jí) |
|
腹部損傷導(dǎo)致結(jié)腸部分切除 |
8級(jí) |
|
骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門損傷，且遺留永久性乙狀結(jié)腸造口 |
9級(jí) |
|
骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門損傷，且瘢痕形成 |
10級(jí) |
5.3胃結(jié)構(gòu)損傷
|
腹部損傷導(dǎo)致全胃切除 |
4級(jí) |
|
腹部損傷導(dǎo)致胃切除大于等于50% |
7級(jí) |
5.4胰結(jié)構(gòu)損傷或代謝功能障礙
本標(biāo)準(zhǔn)中的代謝功能障礙是指胰島素依賴。
|
腹部損傷導(dǎo)致胰完全切除 |
1 級(jí) |
|
腹部損傷導(dǎo)致胰切除大于等于50%，且伴有胰島素依賴 |
3級(jí) |
|
腹部損傷導(dǎo)致胰頭、十二指腸切除 |
4級(jí) |
|
腹部損傷導(dǎo)致胰切除大于等于50% |
6級(jí) |
|
腹部損傷導(dǎo)致胰部分切除 |
8級(jí) |
5.5肝結(jié)構(gòu)損傷
|
腹部損傷導(dǎo)致肝切除大于等于75% |
2級(jí) |
|
腹部損傷導(dǎo)致肝切除大于等于50% |
5級(jí) |
|
腹部損傷導(dǎo)致肝部分切除 |
8級(jí) |
6泌尿和生殖系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能
6.1泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷
|
腹部損傷導(dǎo)致雙側(cè)腎切除 |
1級(jí) |
|
腹部損傷導(dǎo)致孤腎切除 |
1級(jí) |
|
骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管缺失 |
5級(jí) |
|
骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管閉鎖 |
5級(jí) |
|
骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失，另一側(cè)輸尿管閉鎖 |
5級(jí) |
|
骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱切除 |
5級(jí) |
|
骨盆部損傷導(dǎo)致尿道閉鎖 |
5級(jí) |
|
骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失，另一側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄 |
7級(jí) |
|
骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖，另一側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄 |
7級(jí) |
|
腹部損傷導(dǎo)致一側(cè)腎切除 |
8級(jí) |
|
骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄 |
8級(jí) |
|
骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失，另一側(cè)輸尿管狹窄 |
8級(jí) |
|
骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖，另一側(cè)輸尿管狹窄 |
8級(jí) |
|
腹部損傷導(dǎo)致一側(cè)腎部分切除 |
9級(jí) |
|
骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失 |
9級(jí) |
|
骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖 |
9級(jí) |
|
骨盆部損傷導(dǎo)致尿道狹窄 |
9級(jí) |
|
骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱部分切除 |
9級(jí) |
|
腹部損傷導(dǎo)致腎破裂修補(bǔ) |
10級(jí) |
|
骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄 |
10級(jí) |
|
骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱破裂修補(bǔ) |
10級(jí) |
6.2生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷
|
會(huì)陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)睪丸缺失 |
3級(jí) |
|
會(huì)陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)睪丸完全萎縮 |
3級(jí) |
|
會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸缺失，另一側(cè)睪丸完全萎縮 |
3級(jí) |
|
會(huì)陰部損傷導(dǎo)致陰莖體完全缺失 |
4級(jí) |
|
會(huì)陰部損傷導(dǎo)致陰道閉鎖 |
5級(jí) |
|
會(huì)陰部損傷導(dǎo)致陰莖體缺失大于50% |
5級(jí) |
|
會(huì)陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸精管缺失 |
6級(jí) |
|
會(huì)陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸精管閉鎖 |
6級(jí) |
|
會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管缺失，另一側(cè)輸精管閉鎖 |
6級(jí) |
|
胸部損傷導(dǎo)致女性雙側(cè)乳房缺失 |
7級(jí) |
|
骨盆部損傷導(dǎo)致子宮切除 |
7級(jí) |
|
胸部損傷導(dǎo)致女性一側(cè)乳房缺失，另一側(cè)乳房部分缺失 |
8級(jí) |
|
胸部損傷導(dǎo)致女性一側(cè)乳房缺失 |
9級(jí) |
|
骨盆部損傷導(dǎo)致子宮部分切除 |
9級(jí) |
|
骨盆部損傷導(dǎo)致子宮破裂修補(bǔ) |
10級(jí) |
|
會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸缺失 |
10級(jí) |
|
會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸完全萎縮 |
10級(jí) |
|
會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管缺失 |
10級(jí) |
|
會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管閉鎖 |
10級(jí) |
7神經(jīng)肌肉骨骼和運(yùn)動(dòng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能
7.1頭頸部的結(jié)構(gòu)損傷
|
雙側(cè)上頜骨完全缺失 |
2級(jí) |
|
雙側(cè)下頜骨完全缺失 |
2級(jí) |
|
一側(cè)上頜骨及對(duì)側(cè)下頜骨完全缺失 |
2級(jí) |
|
同側(cè)上、下頜骨完全缺失 |
3級(jí) |
|
上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于24枚 |
3級(jí) |
|
一側(cè)上頜骨完全缺失 |
3級(jí) |
|
一側(cè)下頜骨完全缺失 |
3級(jí) |
|
一側(cè)上頜骨缺損大于等于50%，且口腔、顏面部軟組織缺損大于20cm2 |
4級(jí) |
|
一側(cè)下頜骨缺損大于等于6cm，且口腔、顏面部軟組織缺損大于20cm2 |
4級(jí) |
|
面頰部洞穿性缺損大于20cm2 |
4級(jí) |
|
上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于20枚 |
5級(jí) |
|
一側(cè)上頜骨缺損大于25%，小于50%，且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm2 |
5級(jí) |
|
一側(cè)下頜骨缺損大于等于4cm，且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm2 |
5級(jí) |
|
一側(cè)上頜骨缺損等于25%，且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm2 |
6級(jí) |
|
面部軟組織缺損大于20cm2，且伴發(fā)涎瘺 |
6級(jí) |
|
上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于16枚 |
7級(jí) |
|
上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于12枚 |
8級(jí) |
|
上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于8枚 |
9級(jí) |
|
上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于4枚 |
10級(jí) |
|
顱骨缺損大于等于6cm2 |
10級(jí) |
7.2頭頸部關(guān)節(jié)功能障礙
|
單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難Ⅲ度 |
6級(jí) |
|
雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難Ⅲ度 |
6級(jí) |
|
雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難Ⅱ度 |
8級(jí) |
|
一側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難I度 |
10級(jí) |
7.3上肢的結(jié)構(gòu)損傷，手功能或關(guān)節(jié)功能障礙
|
雙手完全缺失 |
4級(jí) |
|
雙手完全喪失功能 |
4級(jí) |
|
一手完全缺失，另一手完全喪失功能 |
4級(jí) |
|
雙手缺失（或喪失功能）大于等于90% |
5級(jí) |
|
雙手缺失（或喪失功能）大于等于70% |
6級(jí) |
|
雙手缺失（或喪失功能）大于等于50% |
7級(jí) |
|
一上肢三大關(guān)節(jié)中，有兩個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能 |
7級(jí) |
|
一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能 |
8級(jí) |
|
雙手缺失（或喪失功能）大于等于30% |
8級(jí) |
|
雙手缺失（或喪失功能）大于等于10% |
9級(jí) |
|
雙上肢長(zhǎng)度相差大于等于10cm |
9級(jí) |
|
雙上肢長(zhǎng)度相差大于等于4cm |
10級(jí) |
|
一上肢三大關(guān)節(jié)中，因骨折累及關(guān)節(jié)面導(dǎo)致一個(gè)關(guān)節(jié)功能部分喪失 |
10級(jí) |
7.4骨盆部的結(jié)構(gòu)損傷
|
骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于8cm |
7級(jí) |
|
髖臼骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于8cm |
7級(jí) |
|
骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于6cm |
8級(jí) |
|
髖臼骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于6cm |
8級(jí) |
|
骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于4cm |
9級(jí) |
|
髖臼骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于4cm |
9級(jí) |
|
骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于2cm |
10級(jí) |
|
髖臼骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于2cm |
10級(jí) |
7.5下肢的結(jié)構(gòu)損傷，足功能或關(guān)節(jié)功能障礙
|
雙足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失 |
6級(jí) |
|
雙下肢長(zhǎng)度相差大于等于8cm |
7級(jí) |
|
一下肢三大關(guān)節(jié)中，有兩個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能 |
7級(jí) |
|
雙足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞 |
7級(jí) |
|
一足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失 |
7級(jí) |
|
雙下肢長(zhǎng)度相差大于等于6cm |
8級(jí) |
|
一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞，另一足足弓結(jié)構(gòu)破壞大于等于1/3 |
8級(jí) |
|
雙足十趾完全缺失 |
8級(jí) |
|
一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能 |
8級(jí) |
|
雙足十趾完全喪失功能 |
8級(jí) |
|
雙下肢長(zhǎng)度相差大于等于4cm |
9級(jí) |
|
一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞 |
9級(jí) |
|
雙足十趾中，大于等于五趾缺失 |
9級(jí) |
|
一足五趾完全喪失功能 |
9級(jí) |
|
一足足弓結(jié)構(gòu)破壞大于等于1/3 |
10級(jí) |
|
雙足十趾中，大于等于兩趾缺失 |
10級(jí) |
|
雙下肢長(zhǎng)度相差大于等于2cm |
10級(jí) |
|
一下肢三大關(guān)節(jié)中，因骨折累及關(guān)節(jié)面導(dǎo)致一個(gè)關(guān)節(jié)功能部分喪失 |
10級(jí) |
② 足弓結(jié)構(gòu)完全破壞指足的內(nèi)、外側(cè)縱弓和橫弓結(jié)構(gòu)完全破壞，包括缺失和喪失功能；足弓1/3結(jié)構(gòu)破壞指足三弓的任一弓的結(jié)構(gòu)破壞。
③ 足趾缺失：指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。
7.6四肢的結(jié)構(gòu)損傷，肢體功能或關(guān)節(jié)功能障礙
|
三肢以上缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上) |
1級(jí) |
|
三肢以上完全喪失功能 |
1級(jí) |
|
二肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），且第三肢完全喪失功能 |
1級(jí) |
|
一肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），且另二肢完全喪失功能 |
1級(jí) |
|
二肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上) |
2級(jí) |
|
一肢缺失（上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上），且另一肢完全喪失功能 |
2級(jí) |
|
二肢完全喪失功能 |
2級(jí) |
|
一肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），且另一肢完全喪失功能 |
3級(jí) |
|
二肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上) |
3級(jí) |
|
兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能 |
4級(jí) |
|
一肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上) |
5級(jí) |
|
一肢完全喪失功能 |
5級(jí) |
|
一肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上) |
6級(jí) |
|
四肢長(zhǎng)骨一骺板以上粉碎性骨折 |
9級(jí) |
② 肢體喪失功能指意外損傷導(dǎo)致肢體三大關(guān)節(jié)（上肢腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)或下肢踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)）功能的喪失。
③ 關(guān)節(jié)功能的喪失指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。
7.7脊柱結(jié)構(gòu)損傷和關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙
本標(biāo)準(zhǔn)中的脊柱結(jié)構(gòu)損傷是指頸椎或腰椎的骨折脫位，本標(biāo)準(zhǔn)中的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙是指頸部或腰部活動(dòng)度喪失。
|
脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動(dòng)度喪失大于等于75% |
7級(jí) |
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脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動(dòng)度喪失大于等于50% |
8級(jí) |
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脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動(dòng)度喪失大于等于25% |
9級(jí) |
7.8肌肉力量功能障礙
肌肉力量功能是指與肌肉或肌群收縮產(chǎn)生力量有關(guān)的功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的肌肉力量功能障礙是指四肢癱、偏癱、截癱或單癱。
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四肢癱（三肢以上肌力小于等于3級(jí)) |
1級(jí) |
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截癱(肌力小于等于2級(jí))且大便和小便失禁 |
1級(jí) |
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四肢癱（二肢以上肌力小于等于2級(jí)) |
2級(jí) |
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偏癱（肌力小于等于2級(jí)) |
2級(jí) |
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截癱（肌力小于等于2級(jí)) |
2級(jí) |
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四肢癱（二肢以上肌力小于等于3級(jí)) |
3級(jí) |
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偏癱（肌力小于等于3級(jí)) |
3級(jí) |
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截癱（肌力小于等于3級(jí)) |
3級(jí) |
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四肢癱（二肢以上肌力小于等于4級(jí)) |
4級(jí) |
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偏癱（一肢肌力小于等于2級(jí)) |
5級(jí) |
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截癱（一肢肌力小于等于2級(jí)) |
5級(jí) |
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單癱（肌力小于等于2級(jí)) |
5級(jí) |
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偏癱（一肢肌力小于等于3級(jí)) |
6級(jí) |
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截癱（一肢肌力小于等于3級(jí)) |
6級(jí) |
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單癱（肌力小于等于3級(jí)) |
6級(jí) |
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偏癱（一肢肌力小于等于4級(jí)) |
7級(jí) |
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截癱（一肢肌力小于等于4級(jí)) |
7級(jí) |
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單癱（肌力小于等于4級(jí)) |
8級(jí) |
② 截癱指脊髓損傷后，受傷平面以下雙側(cè)肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射等消失和膀胱、肛門括約肌功能喪失的病癥。
③ 單癱指一個(gè)肢體或肢體的某一部分癱瘓。
④ 肌力：為判斷肢體癱瘓程度，將肌力分級(jí)劃分為0-5級(jí)。
0級(jí)：肌肉完全癱瘓，毫無(wú)收縮。
1級(jí)：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。
2級(jí)：肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬高。
3級(jí)：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作，但不能對(duì)抗外加的阻力。
4級(jí)：能對(duì)抗一定的阻力，但較正常人為低。
5級(jí)：正常肌力。
8皮膚和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能
8.1頭頸部皮膚結(jié)構(gòu)損傷和修復(fù)功能障礙
皮膚的修復(fù)功能是指修復(fù)皮膚破損和其他損傷的功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的皮膚修復(fù)功能障礙是指瘢痕形成。
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頭頸部Ⅲ度燒傷，面積大于等于全身體表面積的8% |
2級(jí) |
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面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的90% |
2級(jí) |
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頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，頸部活動(dòng)度完全喪失 |
3級(jí) |
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面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的80% |
3級(jí) |
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頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，頸部活動(dòng)度喪失大于等于75% |
4級(jí) |
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面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的60% |
4級(jí) |
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頭頸部Ⅲ度燒傷，面積大于等于全身體表面積的5%，且小于8% |
5級(jí) |
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頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，頸部活動(dòng)度喪失大于等于50% |
5級(jí) |
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面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的40% |
5級(jí) |
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面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的20% |
6級(jí) |
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頭部撕脫傷后導(dǎo)致頭皮缺失，面積大于等于頭皮面積的20% |
6級(jí) |
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頸部皮膚損傷導(dǎo)致頸前三角區(qū)瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于頸前三角區(qū)面積的75% |
7級(jí) |
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面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于24cm2 |
7級(jí) |
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頭頸部Ⅲ度燒傷，面積大于等于全身體表面積的2%，且小于5% |
8級(jí) |
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頸部皮膚損傷導(dǎo)致頸前三角區(qū)瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于頸前三角區(qū)面積的50% |
8級(jí) |
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面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于18cm2 |
8級(jí) |
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面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于12cm2或面部線條狀瘢痕大于等于20cm |
9級(jí) |
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面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于6cm2或面部線條狀瘢痕大于等于10cm |
10級(jí) |
② 面部的范圍和瘢痕面積的計(jì)算：面部的范圍指上至發(fā)際、下至下頜下緣、兩側(cè)至下頜支后緣之間的區(qū)域，包括額部、眼部、眶部、鼻部、口唇部、頦部、顴部、頰部和腮腺咬肌部。面部瘢痕面積的計(jì)算采用全面部和5等分面部以及實(shí)測(cè)瘢痕面積的方法，分別計(jì)算瘢痕面積。面部多處瘢痕，其面積可以累加計(jì)算。
③ 頸前三角區(qū)：兩邊為胸鎖乳突肌前緣，底為舌骨體上緣及下頜骨下緣。
8.2各部位皮膚結(jié)構(gòu)損傷和修復(fù)功能障礙
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皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的90% |
1級(jí) |
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軀干及四肢Ⅲ度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積的60% |
1級(jí) |
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皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的80% |
2級(jí) |
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皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的70% |
3級(jí) |
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軀干及四肢Ⅲ度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積的40% |
3級(jí) |
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皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的60% |
4級(jí) |
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皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的50% |
5級(jí) |
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軀干及四肢Ⅲ度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積的20% |
5級(jí) |
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皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的40% |
6級(jí) |
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腹部損傷導(dǎo)致腹壁缺損面積大于等于腹壁面積的25% |
6級(jí) |
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皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的30% |
7級(jí) |
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軀干及四肢Ⅲ度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積的10% |
7級(jí) |
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皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的20% |
8級(jí) |
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皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的5% |
9級(jí) |
② 燒傷面積和燒傷深度：燒傷面積的計(jì)算按中國(guó)新九分法，燒傷深度按三度四分法。Ⅲ度燒傷指燒傷深達(dá)皮膚全層甚至達(dá)到皮下、肌肉和骨骼。燒傷事故不包括凍傷、吸入性損傷（又稱呼吸道燒傷）和電擊傷。燒傷后按燒傷面積、深度評(píng)定傷殘等級(jí)，待醫(yī)療終結(jié)后，可以依據(jù)造成的功能障礙程度、皮膚瘢痕面積大小評(píng)定傷殘等級(jí)，最終的傷殘等級(jí)以嚴(yán)重者為準(zhǔn)。