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i保惡性腫瘤醫(yī)療保險  

  • 6年保證續(xù)保
  • 三高人群可投保
  • 惡性腫瘤確診津貼
  • 惡性腫瘤豁免保險費

保費
查看銀行限額

保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保
    慧女士,今年40周歲,有醫(yī)保,為自己投保了一份陽光人壽的“陽光人壽i保惡性腫瘤醫(yī)療保險-計劃一”,等待期為90日,保障1年,保費324元。
  • 出險
    等待期后,慧女士在醫(yī)院檢查被診斷罹患甲狀腺癌,保險期間內(nèi)慧女士發(fā)生的保險責任范圍內(nèi)的必需且合理的醫(yī)療費用累計2萬元,其中醫(yī)保報銷8000元,剩余部分1.2萬元。
  • 理賠

    保險金保險公司經(jīng)核實符合保險責任范圍,作出如下賠付:

    醫(yī)保報銷后保險公司100%給予報銷,共賠付慧女士1.2萬元。

  • 投保須知

猶豫期 15天
等待期 90天
重要提示 費率表 客戶告知書 保單樣本
承保機構(gòu) 本產(chǎn)品由陽光人壽保險股份有限公司承保,目前該公司在北京、重慶、山東、河南、廣東、天津、遼寧、海南、貴州、浙江、寧夏 、吉林、湖北、寧波、大連、江西、福建、江蘇、黑龍江、上海、深圳、青島、河北、湖南、四川、云南、廣西、陜西、山西、新疆、甘肅、安徽、內(nèi)蒙古設(shè)有分支機構(gòu)。本產(chǎn)品的銷售區(qū)域為全國(不含港澳臺)。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實現(xiàn)在線投保、承保的線上服務(wù)。
如實告知 訂立本合同時,我們會向您說明本合同的內(nèi)容。 本合同中免除我們責任的條款,我們在訂立合同時會在電子投保單、電子保險單或者其他保險憑證上作出足以引起您注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向您作出明確說明,未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。我們就您和被保險人的有關(guān)情況提出詢問,您應(yīng)當如實告知。如果您故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響我們決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,我們有權(quán)解除本合同。如果您故意不履行如實告知義務(wù),對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,我們不承擔給付保險金的責任,并不退還保險費。如果您因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,我們不承擔給付保險金的責任,但應(yīng)當退還保險費。我們在合同訂立時已經(jīng)知道您未如實告知的情況的,我們不得解除合同;發(fā)生保險事故的,我們承擔給付保險金的責任。
費用扣除 自您收到本合同電子保險單次日起,有 15 日的猶豫期。在此期間,請您認真審視本合同,如果您認為本合同與您的需求不相符,您可以提出解除本合同,我們將無息退還您所交納的保險費。
退保損失 本產(chǎn)品自保單生效日起有15天的猶豫期,猶豫期后解除合同會遭受一定損失。
支付和憑證 本產(chǎn)品首期保費由保險公司實收,續(xù)期保費由保險公司自動扣費。 投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您郵箱,為保證您的合法權(quán)益,您可通過訪問陽光人壽保險官網(wǎng)或撥打陽光人壽客戶服務(wù)熱線95510對您所投保保單的相關(guān)信息進行查詢。 本產(chǎn)品可提供電子發(fā)票。
續(xù)保提示 本產(chǎn)品為默認自動續(xù)保,若不想續(xù)保請聯(lián)系保司客服95510。

其余須知:

  1. 1. 本產(chǎn)品僅支持承保年齡為出生滿30天-70周歲(含30天和70周歲),從事1-6類職業(yè)的人士。
  2. 2. 被保險人<18周歲,投保人必須為被保險人的父母;
    被保險人≥18周歲,投保人和被保險人可以是本人、配偶、子女、父母。
  3. 3. 本產(chǎn)品最高可續(xù)保至100周歲。
  4. 4. 本產(chǎn)品計劃一等待期為90日,被保險人在等待期內(nèi)發(fā)生本合同約定的保險事故,無論是否延續(xù)至等待期后,保險公司均不承擔保險責任。續(xù)保無等待期。
  5. 5. 本產(chǎn)品住院及住院前后門急診醫(yī)療費用保險金、特殊門診醫(yī)療費用保險金、門診手術(shù)醫(yī)療費用保險金三項合計保額限制為300萬元。
  6. 6. 惡性腫瘤或原位癌醫(yī)療費用保險金=(保險期間內(nèi)累計發(fā)生的必需且合理的醫(yī)療費用-保險期間內(nèi)累計發(fā)生的從基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療獲得的費用補償-保險期間內(nèi)累計發(fā)生的未先行賠付扣除額-保險期間內(nèi)累計發(fā)生的從其他商業(yè)醫(yī)療保險計劃等途徑獲得的費用補償)*賠付比例-保險期間內(nèi)累計已給付的惡性腫瘤或原位癌醫(yī)療費用保險金。(本產(chǎn)品賠付比例為100%)
    若被保險人在交納當期保險費時已參加基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療,但未先從基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療獲得費用補償,則未先行賠付扣除額為必需且合理的醫(yī)療費用的40%
  7. 7. 本產(chǎn)品無免賠額。
  8. 8. 續(xù)保規(guī)則:可選擇自動續(xù)保;自本保險的合同生效日起,每6年為一個保證續(xù)保期間。保證續(xù)保期間結(jié)束時,連續(xù)續(xù)保無需再次健康告知及核保審核。
  9. 9. 本產(chǎn)品僅限投保一份。
  10. 10. 本產(chǎn)品不支持殘疾人士投保。
  11. 11. 本產(chǎn)品不支持外籍人士投保。
  12. 12. 陽光人壽最近季度(2021年1季度)的綜合償付能力充足率為209.68%,滿足中國銀保監(jiān)會關(guān)于償付能力充足率的要求。陽光人壽最近季度(2020年4季度)的風險綜合評級(分類監(jiān)管)結(jié)果為A類。
  13. 13. 本產(chǎn)品為默認自動續(xù)保,若不想續(xù)保請聯(lián)系保司客服95510。
  14. 14. 《i保惡性腫瘤醫(yī)療保險增值服務(wù)》(點擊查看詳情)。
  • 保險條款

主條款
陽光人壽i保惡性腫瘤醫(yī)療保險條款 陽光人壽[2019]醫(yī)療保險062號/陽光人壽[2019]559號-1
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時,我們還會給您發(fā)送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀人郵箱,我們將會協(xié)助您進行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風險評估、理賠資料準備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q本產(chǎn)品保險公司認可的醫(yī)院是指?
A指中國境內(nèi)(不含港澳臺)國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門醫(yī)院等級分類中的二級合格或者二級合格以上的公立醫(yī)院普通部(不含特需和國際醫(yī)療部),不包括以康復(fù)、護理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或者類似功能為主要功能的醫(yī)療機構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標準的醫(yī)療設(shè)備,且全天二十四小時有合格醫(yī)師及護士駐醫(yī)院提供醫(yī)療及護理服務(wù)。
除上述醫(yī)院以外,上海質(zhì)子重離子醫(yī)院也屬于保險公司認可的醫(yī)院。
Q6年期保證續(xù)保權(quán)是什么?
A在每個保證續(xù)保權(quán)內(nèi),?
1、費率不變,按期初約定的費率表繳納保費,不因單一被保人的健康狀況或歷史理賠情況而單獨調(diào)整續(xù)保保費;
2、不因被保險人的健康狀況或歷史理賠情況而拒絕投保人的續(xù)保申請;
3、保證續(xù)保權(quán)不因本產(chǎn)品的統(tǒng)一停售而終止,免健康告知、無等待期。
Q心腦血管疾病、高血壓、高血糖、高血脂的三高人群能否投保?
A可以購買,本產(chǎn)品健康告知未對以上情況進行限制。
Q本款產(chǎn)品保障原位癌嗎?
A本產(chǎn)品的癌癥醫(yī)療責任是包含原位癌的,保費豁免及癌癥確認金僅限惡性腫瘤。
Q惡性腫瘤或原位癌醫(yī)療費用保險金,條款中約定“確診首次患本合同約定的惡性腫瘤或原位癌”,如果客戶在保險期間首次患本合同約定的惡性腫瘤,完成治療一段時間后,惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā),是否還可以獲得賠付?
A可以賠付。
Q受益人能否指定?
A本產(chǎn)品保險金受益人只能為被保險人本人。
Q本產(chǎn)品提供什么類型的發(fā)票?
A本產(chǎn)品可免費為您寄送增值稅專用發(fā)票,如有需要請聯(lián)系保險顧問。
Q保單如何查詢驗證?
A投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您郵箱,為保證您的合法權(quán)益,您可通過訪問陽光人壽保險官網(wǎng)或撥打陽光人壽客戶服務(wù)熱線95510對您所投保保單的相關(guān)信息進行查詢。