健康保普惠多倍版重大疾病保險計劃
- 重疾不分組多次賠
- 前15年重疾賠150%
- 可選癌癥津貼保障
- 少兒特疾額外賠
保障權益
產品解讀
投保人
慧女士，今年30周歲，為自己投保了一份“健康保普惠多倍版重大疾病保險計劃” ，選擇身故或全殘保險金、“惡性腫瘤——重度”醫(yī)療津貼保險金。
被保人
 | 姓名: 慧女士 | 保險金額: 30萬元 | | 年交保險費: ￥6780 |
| 性別: 女 | 保險期間: 終身 | |||
| 年齡: 30周歲 | 繳費方式: 30年交 |
所獲得的保險利益：
1、重大疾病保險金：首次重大疾病保險金：最高150%基本保額；第二次重大疾病保險金：36萬元；
2、中癥疾病保險金：18萬元（以兩次為限）；
3、輕癥疾病保險金：9萬元（以三次為限）；
4、特定疾病保險金：30萬元；
5、被保險人豁免：豁免后期保費；
6、身故或全殘保險金：按合同約定；
7、惡性腫瘤——重度”醫(yī)療津貼保險金：12萬元（以三次為限）。
注：以上僅為案例，具體的保險給付條件及合同終止等內容以本產品條款為準。
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投保須知
| 猶豫期 | 15天 |
| 等待期 | 180天 |
| 重要提示 | 費率表 客戶告知書 保單樣本 |
| 承保機構 | 本產品由昆侖健康保險股份有限公司（以下簡稱昆侖健康）承保，目前，昆侖健康在北京、上海、浙江、山東、廣東設有分支機構。本產品的銷售地區(qū)僅限北京、上海、廣東。您可以通過中介機構、昆侖健康官方微信公眾號及其客服熱線享受保單服務。 |
| 線上服務 | 昆侖健康提供線上自助、客戶服務電話、郵件方式等途徑享受保單查詢/保單下載/賬戶變更/聯系信息變更/退保/理賠報案等多項優(yōu)質服務。 |
| 如實告知 | 根據《保險法》規(guī)定，保險公司就投保人和被保險人的有關情況提出書面詢問，投保人應當如實告知，否則可能影響您、被保險人和受益人的權益。 |
| 退保損失 | 自投保人簽收保險單之日起，保險合同有15日的猶豫期。如果您在此期間提出解除本合同，您應當填寫書面申請書，并提供保險合同及身份證明，昆侖健康將無息退還您所交的保險費。自您書面申請解除本合同之日起，本合同即被解除，保險公司自始不承擔保險責任。 猶豫期后退保，您將遭受一定的損失。 |
| 支付和憑證 | 本產品統一簽發(fā)電子保單，電子保單與紙質保單具有同等法律效力。 本產品首期及續(xù)期保費均由昆侖健康收取，所有產品均可以提供電子發(fā)票。如有需要，您可撥打昆侖健康全國統一客服熱線400-811-8899進行申請，昆侖健康將在申請后1周內發(fā)送獲取電子發(fā)票鏈接的短信至客戶的預留手機號碼，點擊短信中鏈接地址即可自行下載電子發(fā)票。 |
其余須知：
- 1. 投保前請仔細閱讀本產品的《關于客戶信息真實性的相關提示》、《人身保險投保提示書》、《銀行轉賬授權聲明》、《投保須知與重要公告》、《免除保險人責任條款的書面說明》。
- 2. 本產品承保年齡為出生滿28天至35周歲（含28天、35周歲），投保人年齡為18-60周歲（含18、60周歲），其中56-60周歲不可附加健康?；砻獗ｋU費重大疾病保險。
- 3. 本產品承保年齡為18-35周歲時，投、被保險人關系需為本人、配偶、父母或子女關系；被保險人年齡為17周歲及以下時，僅限父母為其投保。
- 4. 保險期間為終身，投保本險種最低基本保險金額30萬元。累計最高基本保險金額17周歲（含）以下限50萬元，18—35周歲限60萬元。
- 5. 本產品針對不同繳費年限支持的承保年齡不同，具體規(guī)則請點擊本鏈接。
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6. 風險保額計算規(guī)則：
健康保普惠多倍版重大疾病保險：以基本保險金額的1.5倍計入被保險人的疾病責任風險保額。投保有可選責任身故保險金的18周歲以上成年人，以基本保險金額的1倍計入被保險人的疾病身故責任風險保額及人身險保額；
附加健康?；砻獗ｋU費重大疾病保險：以本保險的交費期間*被豁免保險的首期保費，計入本保險被保險人的重大疾病責任風險保額。
- 7. 本產品支持1-4類職業(yè)投保。
- 8. 本產品不支持外籍人士購買。
- 9. 本保險產品計劃由《健康保普惠多倍版重大疾病保險》和《附加健康?；砻獗ｋU費重大疾病保險》組合而成。
-
保險條款
| 主條款 | |
| 昆侖健康保險股份有限公司健康保普惠多倍版重大疾病保險 | 昆侖健康[2020]疾病保險014號 |
| 附加條款 | |
| 昆侖健康保險股份有限公司附加健康?；砻獗ｋU費重大疾病保險條款 | 昆侖健康[2022]疾病保險005號/昆侖字[2022]69號 |
您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后，我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時，我們還會給您發(fā)送報案短信，點擊短信中的鏈接，可在線查看索賠指引、理賠聯系方式、理賠進度等。
3、如您不確定資料是否齊全，可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經紀人郵箱，我們將會協助您進行預審，并指引您辦理后續(xù)索賠。
2、同時，我們還會給您發(fā)送報案短信，點擊短信中的鏈接，可在線查看索賠指引、理賠聯系方式、理賠進度等。
3、如您不確定資料是否齊全，可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經紀人郵箱，我們將會協助您進行預審，并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠（如支持）一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶，并在申請書上寫明具體開戶行。
理賠須知
1、發(fā)生保險事故,請聯系慧擇報案，可撥打慧擇網全國服務電話4006-366-366，或通過“慧擇保險網”微信公眾號在線報案。
2、報案時，請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。
3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信，告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。
4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診，請到合同約定的醫(yī)院(境內一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療，并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內可報銷的藥品、診療項目及服務設施。
5、就診同時，請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。
6、在整個理賠過程中，慧擇會為您提供全程理賠協助服務:包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結果合理性評估等。
2、報案時，請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。
3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信，告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。
4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診，請到合同約定的醫(yī)院(境內一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療，并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內可報銷的藥品、診療項目及服務設施。
5、就診同時，請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。
6、在整個理賠過程中，慧擇會為您提供全程理賠協助服務:包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結果合理性評估等。
- Q在什么條件下可以獲得“惡性腫瘤重度醫(yī)療津貼保險金”？
- A首次“惡性腫瘤——重度”確診365日后，仍在治療的，按基本保險金額的40%給付津貼，每個保單年度以一次為限，且距離上次津貼給付間隔不得少于365日，本責任累計給付不得超過三次。
- Q在什么情況下才能獲得重疾額外50%的保險金賠付？
- A第15個保險單周年日（不含當日）之前確診重大疾病可獲得額外50%重疾保額。
- Q我可以為誰投保此產品呢？
- A你可以為您本人或您的父母、配偶、子女購買本產品。
- Q本產品猶豫期多長時間？
- A自回執(zhí)簽收之日起，有15個自然日的猶豫期。在此期間如果您認為本產品與您的需求不相符，可以提出解除保險合同，保險公司將返還您所交的保險費（紙質保單需要扣除10元工本費，電子保單無需扣除）。猶豫期外退保將按照條款規(guī)定的退還現金價值，退保有損失，請謹慎操作。
- Q本產品如何進行理賠？
- A您可以通過保險公司官網或致電客服電話申請理賠報案：登陸保險公司官網，在個人中心-我的保障中進行理賠報案；或撥打保險公司全國統一客服熱線400-811-8899進行報案，然后按照客服指引，快遞相關理賠材料到分公司即可申請理賠。理賠材料寄送地址為：北京市朝陽區(qū)廣渠路11號院1號樓金泰國際大廈B座7層。會有專人來受理、審核、下達理賠通知書。
- Q本產品是否提供紙質保單？
- A電子保單將于保險合同成立且您交費成功后發(fā)送至您預留的電子郵箱。電子保單與紙質保單具有同等法律效力。如您需要紙質保單，可在保險公司官網、APP或者微信公眾號個人保單詳情頁面自行點擊申請紙質保單，申請后將在十個工作日內寄出，寄出后昆侖健康保險股份有限公司會短信通知您快遞單號。
- Q本產品是否提供發(fā)票？
- A可以提供電子發(fā)票，請撥打保險公司全國統一客服熱線400-811-8899進行申請，系統在1周內發(fā)送電子發(fā)票獲取短信到客戶預留手機上，您點擊短信中鏈接地址可自行下載電子發(fā)票。
- Q保險費的支付方式?
- A本產品為分期繳費。首期保費在線實時支付；續(xù)期繳費，昆侖健康保險股份有限公司將從您授權的繳費賬戶按照合同約定的方式和金額自動劃轉。
- Q免責條款是否存在？
- A本產品合同包含免除保險公司責任的條款，主要體現為保險合同中的責任免除、其他免責條款的內容。請您務必認真閱讀保險條款中文字背景突出顯示的內容。
- Q能否提供全流程的線上服務？
- A昆侖健康保險股份有限公司分支機構為：北京、上海、山東、浙江、廣東。對于不在昆侖健康保險股份有限公司經營區(qū)域內的客戶，可以利用方便快捷的線上自助服務、電話服務、郵件服務等多種途徑享受保單查詢/下載/賬戶變更/聯系信息變更/退保/理賠報案等多項優(yōu)質服務。如不幸出險，可以采用快遞方式將理賠申請寄送至昆侖健康保險股份有限公司理賠部門，可大大節(jié)約您的寶貴時間，在理賠服務流程中，保險公司的全國客服將為您提供全程幫助。歡迎投保，非常期待能為您長期服務。如您習慣于親赴保險公司分支機構柜面辦理各項服務，對于超出昆侖健康保險股份有限公司經營區(qū)域的情況，會存在不便。
- Q本產品對醫(yī)院有要求嗎？
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A醫(yī)院：指保險公司指定醫(yī)院或中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫(yī)院，但不包括精神病院及專供康復、休養(yǎng)、戒毒、戒酒、護理、養(yǎng)老等非以直接診治病人為目的的醫(yī)療機構。
該醫(yī)院必須具有符合國家有關醫(yī)院管理規(guī)則設置標準的醫(yī)療設備，且全天二十四小時有合格醫(yī)師及護士駐院提供醫(yī)療及護理服務。 - Q本產品如何進行回訪？
- A支持電子化回訪和電話回訪。保險公司已開通電子化回訪，如您購買了合同期超過一年的保險，回執(zhí)回銷后保險公司會短信通知您進行回訪服務，點擊短信鏈接即可完成在線回訪。如電子化回訪未成功，會轉為電話回訪方式，新契約回訪統一呼出號碼為010-65500202，為保護您的保險權益，請及時接受回訪。
- Q本產品如何辦理退保？
- A可通過保險公司官微辦理退保。您可登陸昆侖健康保險微信公眾號"昆侖健康保險"-"實名認證"-"服務大廳"-"更多保單服務"-"保單退保"自助辦理。在我的資料中進行個人信息管理綁定（姓名、證件號碼、昵稱、手機號碼、郵箱、聯系地址），綁定后可在“我的保障”中查看到保單，點擊“申請退?！奔纯赊k理。
- Q本產品如何進行保全變更？
- A可以通過保險公司官微進行保全變更。您可登陸昆侖健康保險微信公眾號"昆侖健康保險"-"實名認證"-"服務大廳"-"更多保單服務"-選擇需要辦理的保全項目，目前可以自助辦理項目包括：賬號變更、聯系信息變更、部分領取、證件有效期變更、保單貸款、保單還款、受益人變更（身故受益人變更）、生存金領取、滿期金領取、終止繳費等保全。備注：保全項目根據險種支持不同項目。
- Q針對投保人有哪些安全保障措施？
- A目前保險公司互聯網保險業(yè)務，均已采用加密傳輸協議（https）或證書方式進行信息加密傳輸，通過技術和管理手段，保障您的個人信息安全。
- Q如何進行保單驗真？
- A為保證您的合法權益，您可撥打昆侖健康保險客服熱線400-811-8899查詢保單信息或驗證保單；或登錄昆侖健康官方網站進行保單驗真。
