云浮惠民保到底怎么理賠？

1.理賠前有什么要注意？

治療完畢需要報銷時，確認的醫(yī)療費用先經過云浮市基本醫(yī)保報銷，且報銷后剩余基本醫(yī)保目錄范圍內的個人自付醫(yī)療費用＞2萬元（年度累計免賠額）。如未超過2萬元，則暫未達保險的報銷標準。

2.云浮惠民保哪些不能報銷？

有5類不能報銷：

工傷事故；

不在保單保障期間的醫(yī)療費用；

投保前患有的約定既往癥；

不符合云浮醫(yī)保目錄內的醫(yī)療費用；

保單約定的除外責任。

3.如何查看云浮惠民保《產品詳情》、《投保須知》、《保險條款》、《理賠須知》等條款？

進入“云浮惠民保”→點擊【個人中心】→點擊【我的訂單】→點擊您的對應訂單→將頁面拉到最下方即可了解。

4.理賠如何報案？

可以撥打云浮惠民保服務熱線報案：0766 - 887 5854；

工作日周一至周五：上午08:30-12:00；下午14:30-18:00；

5.理賠需藥準備什么材料？

需要準備以下材料：

①　理賠申請書 

②　被保險人身份證復印件

（若被保險人身故，被保險人家屬領取賠款的，應提供領款人與死者的關系證明或親屬關系證明公證書；

若被保險人是未成年人，監(jiān)護人領取賠款的，需同時提供監(jiān)護人身份證件、關系證明。）

③　醫(yī)院診斷證明、檢查報告、住院病歷、出院小結、藥品處方

④　醫(yī)療發(fā)票、費用清單、醫(yī)保結算單

⑤　受益人銀行賬號

⑥　中國人民財產保險股份有限公司云浮市分公司認為有必要的確認保險事故性質的其他材料

6.如何申請理賠？

可以進行云浮惠民保可以進行網(wǎng)上或者線下辦理：

（1）網(wǎng)上辦理：關注“云浮惠民?！蔽⑿殴娞?，進行線上理賠報案。值得注意的是，理賠資料原件仍需按指引郵寄至保險公司。

（2）線下辦理：可前往就近的人保財柜面辦理理賠手續(xù)。

以下是保險公司線下網(wǎng)點清單：

 7.特定高額藥品如何直付領藥？

（1）先按照問題6的方法進行理賠申請；

（2）在申請?zhí)囟ǜ哳~藥品用藥合理性審核通過之后，保險公司將電話聯(lián)系被保險人選擇領藥方式；

（3）送藥上門：保險公司將電話聯(lián)系被保險人確認送藥上門相關信息并發(fā)送領藥憑證，被保險人需在收到藥品時提交相關材料。

（4）到店自取：保險公司將電話聯(lián)系被保險人確認領取地址并發(fā)送領藥憑證，被保險人需攜帶處方、領藥憑證等相關材料至“云浮惠民?！敝付ㄋ幍赀M行領取。指定藥店清單詳下。

提醒一句，非指定藥店購買藥品只能享受事后報銷。

8.理賠多久知道結果？

審核時間

住院費用：人保審核30日內告知結果；

特藥費用：人保審核17日內告知結果；

履行時間

在達成給付保險金協(xié)議后10日內，保險公司會履行賠償保險金義務；

對不屬于保險責任的，自作出核定之日起3日內，保險公司會發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。

治療完畢需要報銷時，確認的醫(yī)療費用先經過云浮市基本醫(yī)保報銷，且報銷后剩余基本醫(yī)保目錄范圍內的個人自付醫(yī)療費用＞2萬元（年度累計免賠額）。如未超過2萬元，則暫未達保險的報銷標準。