醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍 全面詳細(xì)介紹

　　隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的工作壓力逐漸增加，很多人都有不同程度的職業(yè)病。健康是一個(gè)人最基礎(chǔ)的生存條件，也是一個(gè)人能夠?yàn)榧彝?、為親人盡責(zé)任的基礎(chǔ)。因此是否有醫(yī)療保險(xiǎn)成了人們擇業(yè)時(shí)較為關(guān)注的問題，那么，醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍包括哪些？下文將為大家詳細(xì)介紹。

圖片來源：pixabay

　　一、醫(yī)療保險(xiǎn)是什么

　　醫(yī)療醫(yī)保具有社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等基本特征，是國(guó)家為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

　　二、醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍

　　醫(yī)療保險(xiǎn)同其他類型的保險(xiǎn)一樣，也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，當(dāng)被保險(xiǎn)人患病并去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)也具有保險(xiǎn)的兩大職能，分別是風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和補(bǔ)償轉(zhuǎn)移。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療互助保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)部分，這三種保險(xiǎn)從保險(xiǎn)深度來說是一層一層遞進(jìn)的關(guān)系。

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為了保障單位職工和退休人員在患病時(shí)能夠得到基本的治療，享受最基本的醫(yī)療待遇，是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主要保障內(nèi)容。

　　大額醫(yī)療互助保險(xiǎn)是為了提高單位職工和退休人員的醫(yī)療保障水平，用來減輕個(gè)人和家庭負(fù)擔(dān)，是對(duì)第一種保險(xiǎn)的一種補(bǔ)充。

　　補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是單位為了讓職工的醫(yī)療待遇水平不降低，保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度能夠平穩(wěn)過渡而建立的，它是對(duì)前兩種保險(xiǎn)的一種補(bǔ)充。

　　實(shí)際上，各地由統(tǒng)籌基金支付部分并不是無限的。普遍做法是設(shè)置封頂線，即統(tǒng)籌基金支付到一定數(shù)額，不再支付，剩下的由自己解決。封頂線一般為個(gè)人年工資總額的四倍。

圖片來源：pixabay

　　現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基本上是由國(guó)家提出指導(dǎo)性原則，制定最基本的給付范圍與標(biāo)準(zhǔn)，各省市根據(jù)實(shí)際情況在一定范圍內(nèi)適度調(diào)整。以國(guó)家規(guī)定的基本診療項(xiàng)目為例，下列的治療項(xiàng)目是不予支付費(fèi)用的：

　　1、近視眼矯正手術(shù)。

　　2、各類器官或組織移植的器官源或組織源。

　　3、氣功療法、音樂療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

　　4、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。

　　需要提醒用戶的是，角膜、血管、腎臟、心臟瓣膜、骨、骨髓移植以及血液透析等治療項(xiàng)目，基本醫(yī)療保險(xiǎn)只支付部分費(fèi)用，而不是全部費(fèi)用，由此可見，參加了職工基本醫(yī)療并不是萬病無憂。

　　總而言之，醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍會(huì)隨著社會(huì)的進(jìn)步一步步完善，保障的范圍會(huì)更廣泛、包括的內(nèi)容也會(huì)更全面。雖然醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)人們來說意義重大，但它保額有限，而且無法報(bào)銷進(jìn)口藥品、高端醫(yī)療器材等產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，無法為大病、重疾提供有效的保障。因此人們?cè)谶x擇醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，可以根據(jù)自身保險(xiǎn)的需求和經(jīng)濟(jì)預(yù)算，為自己添加一份合適的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為補(bǔ)充，全面呵護(hù)健康。