【答疑解惑】劃重點(diǎn)！惠蓉保答疑來(lái)了

哪些人可以參保“惠蓉保”？

四川省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，

不限年齡、不限職業(yè)、不限身體狀況均可參保，

 四川省本級(jí)醫(yī)保參保人是什么？

在四川省醫(yī)療保障事務(wù)中心參保的單位職工和個(gè)人。

四川省省本級(jí)醫(yī)保參保人查詢方式：

致電12333-0，提供身份證號(hào)，人工查詢。

成都市范圍包括哪些區(qū)（市）縣？

成都市范圍包括：

錦江、武侯、青羊、金牛、成華、龍泉、雙流、溫江、新都、郫都、青白江、金堂、簡(jiǎn)陽(yáng)、新津、蒲江、崇州、大邑、邛崍、彭州、都江堰等22個(gè)區(qū)（市）縣（含成都高新區(qū)、天府新區(qū)成都直管區(qū)）。

 “惠蓉?！眰€(gè)人如何參保？

個(gè)人參保時(shí)間為2020年5月7日至2020年6月30日。

 “惠蓉?！钡谋Ｕ戏秶鞘裁?？

保障責(zé)任一：

醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在四川省本級(jí)、成都市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于四川省本級(jí)或成都市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，應(yīng)由其個(gè)人自付的部分，即醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用減去醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)金額的部分。

保障責(zé)任二：

特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人由指定?？漆t(yī)生開(kāi)具處方，在指定醫(yī)院或指定藥店購(gòu)買(mǎi)符合《惠蓉保特定高額藥品目錄》支付范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用。（指定醫(yī)院詳見(jiàn)投保頁(yè)面產(chǎn)品詳情表二，指定藥店詳見(jiàn)投保頁(yè)面產(chǎn)品詳情表三）

保險(xiǎn)期間內(nèi)，以上兩項(xiàng)責(zé)任年度累計(jì)計(jì)算，個(gè)人負(fù)擔(dān)2萬(wàn)以上的部分由保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)75%，報(bào)銷(xiāo)金額最高不超過(guò)100萬(wàn)元。

2萬(wàn)元免賠額是什么？

免賠額是進(jìn)入惠蓉保保障范圍前，先由個(gè)人自費(fèi)負(fù)擔(dān)的部分。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，類似于基本醫(yī)保的起付線。

惠蓉保的2萬(wàn)免賠額是指一個(gè)保單年度內(nèi)（2020年7月1日-2021年6月30日），屬于惠蓉保保障范圍內(nèi)的責(zé)任，在扣除醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)金額后，個(gè)人承擔(dān)2萬(wàn)以上的費(fèi)用，按75%報(bào)銷(xiāo)。

有既往癥可以參保嗎？

可以參保。

有既往癥參保，如何理賠？

有既往癥參保，保障責(zé)任一因疾病發(fā)生的治療費(fèi)用都可以按保險(xiǎn)責(zé)任來(lái)申請(qǐng)賠付。

但2020年7月1日前已確診的惡性腫瘤，對(duì)于保障責(zé)任二中使用到的《惠蓉保特定高額藥品目錄》中的藥品費(fèi)用不予賠付。

“惠蓉保”是否可以退費(fèi)？

如不符合參保條件需要退費(fèi)，可在“惠蓉保”微信公眾號(hào)底部菜單欄“個(gè)人中心”-“訂單查詢”中直接在線操作退款。也可致電400-001-3666進(jìn)行咨詢。

操作成功后，通常情況下3-5個(gè)工作日內(nèi)退費(fèi)到賬，具體到賬時(shí)間以銀行到賬時(shí)間為準(zhǔn)。