慧擇小馬老師 · 一年前978 人看過(guò)
最近疫情反復(fù),不少用戶(hù)被隔離了。
買(mǎi)了眾惠相互--惠無(wú)憂(yōu)意外險(xiǎn)(隔離險(xiǎn))都在后臺(tái)咨詢(xún)?nèi)绾卫碣r。
小馬老師把常見(jiàn)的理賠問(wèn)題給大家整理了,避免理賠時(shí)走彎路。
什么情況能申請(qǐng)強(qiáng)制隔離津貼?
買(mǎi)了隔離險(xiǎn)后,需要在保障期內(nèi),且經(jīng)過(guò)2天等待期后,出現(xiàn)以下情況之一,才能申請(qǐng)理賠:
1
確診新冠肺炎
被保險(xiǎn)人被當(dāng)?shù)胤酪卟块T(mén)追蹤為新冠肺炎,并被國(guó)家行政單位或防疫部門(mén)(含居委會(huì))要求強(qiáng)制隔離。(如在等待期5天后確診,還可以申請(qǐng)新冠肺炎保險(xiǎn)金 )
2
確診或疑似患者的密接
被保險(xiǎn)人被當(dāng)?shù)胤酪卟块T(mén)追蹤為確診或疑似患者的密接,被國(guó)家行政單位或防疫部門(mén)(含居委會(huì))要求強(qiáng)制隔離。
3
所經(jīng)地被確定為高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)
被保險(xiǎn)人的居住地或工作所在地、旅行途經(jīng)地或目的地被國(guó)家確定為中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū),被國(guó)家行政單位或防疫部門(mén)(含居委會(huì))要求強(qiáng)制隔離。
特別要注意的是:強(qiáng)制隔離,包括強(qiáng)制集中隔離、強(qiáng)制居家隔離或醫(yī)學(xué)觀察。
理賠時(shí),需要出具相關(guān)文件加蓋國(guó)家行政單位或防疫部門(mén)公章【文件中需體現(xiàn)被保險(xiǎn)人身份信息、隔離時(shí)間、隔離地點(diǎn)等足以明確被保險(xiǎn)人本人被限制出入要求接受強(qiáng)制隔離或醫(yī)學(xué)觀察的重要信息】
如何發(fā)起理賠?
因近期隔離險(xiǎn)報(bào)案暴增,考慮線(xiàn)下申請(qǐng)理賠復(fù)雜耗時(shí)。我們已與保司開(kāi)通緊急在線(xiàn)遞交申請(qǐng),申請(qǐng)方式如下:
01
關(guān)注【眾惠財(cái)險(xiǎn)相互保社】報(bào)案;
02
菜單欄點(diǎn)擊【享服務(wù)】-【個(gè)人中心】-【我的保單】-【理賠服務(wù)】;
03
填寫(xiě)理賠信息、上傳理賠材料;
04
保司審核;
05
賠付結(jié)論;
填寫(xiě)理賠信息應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?
1
在線(xiàn)報(bào)案注意事項(xiàng)
(1)填寫(xiě)【理賠信息】頁(yè)面:【賠付項(xiàng)目】手動(dòng)修改:隔離津貼
(2)【報(bào)案信息】頁(yè)面:
【出險(xiǎn)原因】選擇:意外
【傷害/疾病情況】選擇:其他
【出險(xiǎn)時(shí)間】選擇:隔離開(kāi)始時(shí)間
【醫(yī)院名稱(chēng)】選擇:其他(醫(yī)院名稱(chēng)寫(xiě):無(wú))
【報(bào)銷(xiāo)金額】選擇:填寫(xiě)索賠金額
2
材料上傳注意事項(xiàng)
(1)“醫(yī)院費(fèi)用收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用清單、病歷”材料欄上傳隔離相關(guān)材料即可;
(2)每一材料欄都上傳后才能進(jìn)行提交,可以選擇重復(fù)上傳隔離證明;
(3)上傳材料速度較慢,請(qǐng)耐心等待;
(3)若需要補(bǔ)充材料,保司會(huì)進(jìn)行短信提醒。
(注意:在線(xiàn)上傳無(wú)需填寫(xiě)申請(qǐng)書(shū))
01
理賠審核流程需要多久?
目前的時(shí)效是材料提交后1個(gè)月內(nèi)會(huì)有理賠結(jié)果
02
提交理賠的時(shí)間有限定嗎?
理賠材料自事故發(fā)生之日起2年內(nèi)遞交即可
03
隔離證明文件物業(yè)或者小區(qū)開(kāi)具的可以嗎?
不可以,證明文件提供者可為:當(dāng)?shù)胤酪卟块T(mén)、衛(wèi)健委、區(qū)政府、居委會(huì)、村委會(huì)、街道辦、集中隔離的醫(yī)院均可
04
居家監(jiān)測(cè)算強(qiáng)制隔離嗎?
不算,居家監(jiān)測(cè)不屬于強(qiáng)制居家隔離或醫(yī)學(xué)觀察,無(wú)法理賠
哪些情況隔離險(xiǎn)不賠?
1、根據(jù)條款約定,因下列原因或者存在下列情形之一的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:
(一)投保人、被保險(xiǎn)人的故意行為;
(二)被保險(xiǎn)人在投保前已確診或疑似感染,或因與疑似罹患傳染病人密切接觸的;
(三)被保險(xiǎn)人投保前尚未解除集中隔離、居家隔離或醫(yī)學(xué)觀察狀態(tài)的;
(四)在保險(xiǎn)合同生效前,被保險(xiǎn)人所在地區(qū)已被國(guó)家確定為中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)或被當(dāng)?shù)卣紴槿蚍忾]管理地區(qū)且保單生效時(shí)仍屬于上述兩類(lèi)地區(qū);
(五)被保險(xiǎn)人前往、途經(jīng)或離開(kāi)政府部門(mén)已公告的中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)或全域封閉管理地區(qū)導(dǎo)致被強(qiáng)制隔離;
(六)被保險(xiǎn)人從中國(guó)境外的地區(qū)(含港、澳、臺(tái)地區(qū))或國(guó)家返回中國(guó)境內(nèi)時(shí)導(dǎo)致的隔離;
(七)因保險(xiǎn)事故造成被保險(xiǎn)人的間接損失和任何精神損害賠償;
(八)被保險(xiǎn)人違反隔離相關(guān)規(guī)定和要求而造成的擴(kuò)大損失;
(九)因防疫要求和國(guó)家政策變化,提前結(jié)束或解除隔離而導(dǎo)致未執(zhí)行隔離的期間。
2、根據(jù)投保須知約定,所有保險(xiǎn)責(zé)任均不承擔(dān)投保前既往癥或入境人員導(dǎo)致的保險(xiǎn)事故,由于上述原因?qū)е碌谋kU(xiǎn)事故保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
(既往癥指投保前曾經(jīng)被確診為新型冠狀病毒肺炎已治愈或正在治療中的;投保前已經(jīng)核酸檢測(cè)為陽(yáng)性的;已知或應(yīng)當(dāng)知曉與新型冠狀病毒肺炎疑似或確診病例有密切接觸史的;尚未解除強(qiáng)制隔離或醫(yī)學(xué)觀察;投保時(shí)處于中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的)
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