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孩子是父母的希望,從呱呱墜地時(shí)起,父母就是開(kāi)始操心衣食住行、教育以及健康安全等問(wèn)題,但部分潛在疾病風(fēng)險(xiǎn)往往防不勝防,因此建議提前布局一份重疾險(xiǎn)計(jì)劃,以呵護(hù)孩子健康無(wú)憂成長(zhǎng)。市面上的少兒重疾險(xiǎn)產(chǎn)品眾多,其中大黃蜂2號(hào)深受消費(fèi)者青睞,家長(zhǎng)投保產(chǎn)品后如孩子不幸患上合同規(guī)定的疾病,可以申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠以獲得經(jīng)濟(jì)賠付,讓孩子得到優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù),增加康復(fù)機(jī)率。下面看看大黃蜂2號(hào)如何理賠?拒賠原因有哪些?
大黃蜂2號(hào)如何理賠
王先生今年32歲,1年前12月份家中迎來(lái)了新的小生命,一位可愛(ài)的小公主,全家人都很開(kāi)心。王先生也暗自決定給孩子最好的呵護(hù),但是父母保障有限,因此王先生決定為孩子投保一份少兒重疾險(xiǎn),主要抵御未知的疾病風(fēng)險(xiǎn),在多款重疾險(xiǎn)產(chǎn)品對(duì)比測(cè)評(píng)后,王先生選擇了大黃蜂2號(hào)產(chǎn)品,為孩子健康保駕護(hù)航。
基本保額:80萬(wàn)
保障期限:30年
交費(fèi)期間:20年
出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)
今年年初,王先生女生因?yàn)樯眢w不適去醫(yī)院檢查,經(jīng)過(guò)醫(yī)院確診患上重癥手足口病,醫(yī)院提議必須住院治療,且提前準(zhǔn)備好住院治療費(fèi)用,王先生想起1年前為孩子購(gòu)買了一份大黃蜂2號(hào)保險(xiǎn)產(chǎn)品,產(chǎn)品保障范圍包括重癥手足口病,因此向保險(xiǎn)公司報(bào)案申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠,以獲得經(jīng)濟(jì)賠付,減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。具體申報(bào)流程如下:
1、醫(yī)院確診
女兒不舒服時(shí),王先生需要到合同認(rèn)可的醫(yī)院就診,在診治的過(guò)程中,醫(yī)院對(duì)被保險(xiǎn)人的身體狀況進(jìn)行診斷,得出被保險(xiǎn)人是否患有重大疾病以及屬于哪種重大疾病的結(jié)論,再出具確診書(shū),確診書(shū)是重疾險(xiǎn)理賠的重要依據(jù)。
2、盡時(shí)報(bào)案
醫(yī)院出具王先生女兒患上重癥手足口病的診斷書(shū),王先生需要核實(shí)保單,查看是否屬于保單規(guī)定的重大疾病種類,確定所患疾病屬于保障范圍內(nèi),王先生要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后,將會(huì)啟動(dòng)理賠程序,進(jìn)行理賠。
3、準(zhǔn)備資料
王先生女兒被診斷出患上重癥手足口病后,在申請(qǐng)理賠的時(shí)候要準(zhǔn)備好相關(guān)材料,如診斷證明書(shū)、病歷、出院小結(jié)、住院小結(jié)等,王先生準(zhǔn)備好這些材料后需要提交至保險(xiǎn)公司,如材料不齊,保險(xiǎn)公司會(huì)通知一次性補(bǔ)齊相關(guān)材料。
4、審核材料
保險(xiǎn)公司收到王先生的理賠材料后,會(huì)對(duì)材料進(jìn)行審核,如屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),會(huì)將理賠結(jié)果通知王先生;如不屬于保險(xiǎn)責(zé)任,會(huì)告知拒賠原因。
5、支付賠款
王先生女兒確診患上合同規(guī)定的重癥手足口病,且符合理賠規(guī)定,因此材料確認(rèn)無(wú)誤后,保險(xiǎn)公司支付80萬(wàn)元的重大疾病保險(xiǎn)金,保險(xiǎn)合同終止。
大黃蜂2號(hào)拒賠原因有哪些
1、沒(méi)有履行如實(shí)告知義務(wù)
在購(gòu)買大黃蜂2號(hào)時(shí),投保人需要填寫(xiě)“健康告知”,投保人需要如實(shí)告知詳情,因?yàn)椤侗kU(xiǎn)法》規(guī)定,投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同,并且對(duì)保險(xiǎn)事故不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的義務(wù),且不會(huì)退還保費(fèi),因此沒(méi)有履行如實(shí)告知義務(wù)會(huì)拒賠。
2、等待期內(nèi)出險(xiǎn)
每款少兒重疾險(xiǎn)產(chǎn)品都有等待期,這是保險(xiǎn)公司防止人們帶病投保,其中大黃蜂2號(hào)等待期為90天,如在等待期內(nèi)出險(xiǎn),保險(xiǎn)公司不賠付保額,退還所交保費(fèi),因此投保產(chǎn)品前要清楚等待期,防止后期理賠時(shí)有爭(zhēng)議。
3、疾病不在保障范圍
大黃蜂2號(hào)產(chǎn)品保障100種重疾+50種輕癥,因此如被保險(xiǎn)人所患疾病不再規(guī)定范圍內(nèi),那么保險(xiǎn)公司是不予理賠的,被保險(xiǎn)人所患疾病只有在合同規(guī)定范圍內(nèi)才能申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠。
5、免責(zé)條款
大黃蜂2號(hào)產(chǎn)品有“免責(zé)條款”,也就是“除外責(zé)任”,被保險(xiǎn)人因?yàn)檫@些原因出險(xiǎn),保險(xiǎn)公司是不理賠的,在投保產(chǎn)品時(shí)建議詳細(xì)了解“免責(zé)條款”,防止理賠有異議。
大黃蜂2號(hào)如何理賠?主要有醫(yī)院確診、盡時(shí)報(bào)案、準(zhǔn)備資料、審核材料以及支付賠款等步驟,家長(zhǎng)為孩子投保產(chǎn)品后,如不幸出險(xiǎn)要按照流程進(jìn)行申請(qǐng),以減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而投保產(chǎn)品沒(méi)有履行如實(shí)告知義務(wù)、等待期內(nèi)出險(xiǎn)、疾病不在保障范圍以及免責(zé)條款,保險(xiǎn)公司是不予理賠的。
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