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理賠
2022-02-14
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星球君
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保險公司理賠有嚴格的流程,如果提交的資料準確齊全,并且沒有遇到等待期后很快出險、理賠金額很高等有騙保嫌疑的情況,2~7天通常就能賠付,最長也會在30天內(nèi)做出是否理賠的核定。 保險公司每年都會公布理賠報告,其中會有包括理賠金額、獲賠率、理賠時效等數(shù)據(jù),想了解自己投保的保險公司理賠快不快,可以關(guān)注其官方公眾號查看往期理賠報告。 根據(jù)已經(jīng)過去的2021年保險公司發(fā)布的理賠報告看,不管大公司還是小公司,理賠時效基本在2天以內(nèi),可以看出保險理賠并不那么困難。 拓展資料: 保險理賠一般包括5個流程: 報案:發(fā)生保險事故后,投保人向保險公司申請,報案有時限要求,超過則視為放棄索賠權(quán)利,通常而言,人壽保險的報案時效為10天,意外險的報案時效為48小時。不管是哪一種保險,事故發(fā)生后都應(yīng)該及時報案,有些事故的認定會隨著時間的推移增加難度,如若報案不及時,甚至?xí)驗槭鹿薀o法認定而被拒賠。早報案,有利于保險公司早些進行事故性質(zhì)、原因的認定。 資料準備:報案之后,理賠專員會跟進告訴投保人需要準備的理賠資料,資料準備是否齊全影響后續(xù)理賠進度,這一步要細心。 審核:資料提交后,理賠專員會進行審核,如果資料沒有問題等個一兩天,理賠款就直接打卡上了,不全則打回重新提交;比較棘手的是一些特殊情況:剛過等待期就出險、短時間巨額投保,理賠專員判斷有騙保風(fēng)險,就會進入下一步的調(diào)查; 深度調(diào)查:這一步是針對一些可能存在騙?;蚪痤~比較大的特殊情況,保險公司委托三方機構(gòu)協(xié)助調(diào)查,從醫(yī)??ㄈ胧?,調(diào)查以往的購藥、就醫(yī)記錄,如果有帶病投保的情況,則會被拒賠,如無異常就進入理賠。 理賠:前面調(diào)查完成,沒有問題,理賠款2-7天就直接打卡上,復(fù)雜一些的案件,也會根據(jù)《保險法》規(guī)定:在30天內(nèi)做出核定,然后10天內(nèi)支付賠款。 總之,不是騙保,或健康告知沒做好,最終都會正常理賠。