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保險(xiǎn)問(wèn)答

1883個(gè)常問(wèn)問(wèn)題,解答你的疑惑

DRG對(duì)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)有什么影響?

DRG分組付費(fèi),住院治療變了。 來(lái)看個(gè)真實(shí)案例,18歲的張某,從小得了PID,需要定期打丙球。 成年后,醫(yī)院不讓他住院了,建議門診自費(fèi)買藥。 “醫(yī)生說(shuō),收住院的話,他們會(huì)被罰錢?!? 張某的病,醫(yī)保只給6000元。可他一個(gè)月就要12瓶丙球,一年得住院十幾次。 醫(yī)院收他,就意味著要養(yǎng)個(gè)"賠錢病人",醫(yī)保外的費(fèi)用得自己扛。 所以,DRG下,住院治療的規(guī)則變了。對(duì)長(zhǎng)期需要治療的患者來(lái)說(shuō),影響很大。 此外,還可能會(huì)出現(xiàn): ①“拒收病人”,或者“住院病人被提前請(qǐng)出”的情況。 ②為了省錢,效果更好的藥不敢用,有更先進(jìn)、不讓病人遭罪的治療方式被舍棄。 ③各科室開(kāi)始“挑病人看病”。 ④外購(gòu)藥變更多了 這樣來(lái)看,DRG實(shí)施后,為了獲得更好的就醫(yī)體驗(yàn),高額醫(yī)療費(fèi)的壓力其實(shí)變相轉(zhuǎn)到了患者身上了。 其實(shí),DRG對(duì)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷本身影響并不大。 但是,想要更好的住院治療體驗(yàn),又看重續(xù)保條件,預(yù)算充足的話,百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)更建議選擇無(wú)社保版。

少兒門診醫(yī)療險(xiǎn),有必要買嗎?

雖說(shuō)門診醫(yī)療險(xiǎn)看起來(lái)很好,但很多寶爸寶媽就怕買了用不上浪費(fèi)錢。 其實(shí),少兒門急診醫(yī)療險(xiǎn)相對(duì)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),賠付門檻非常低,門診看病免賠額僅100元, 就是說(shuō),就算只花幾百元也有機(jī)會(huì)賠,實(shí)用性桿桿滴。 可以看看之前買過(guò)暖寶保少兒門急診保險(xiǎn),并且發(fā)生理賠的案例: 今年7月,陳女士的寶寶診斷為肺炎支原體感染住院,12天住院共花了13846.9元。這個(gè)時(shí)候,給寶寶買的無(wú)社保版暖寶保超能版就派上用場(chǎng)了。 在理賠人員的協(xié)助下,她成功收到 12189.58元理賠款。所以12天的住院治療下來(lái),家庭支出的部分,僅1657.32元。小孩家長(zhǎng)對(duì)這款產(chǎn)品和慧擇服務(wù)贊不絕口。 其實(shí),很多家長(zhǎng)會(huì)糾結(jié)到底給小孩買百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),還是小額門診險(xiǎn)? 小馬老師的建議是:這兩個(gè)險(xiǎn)種不沖突,最好給孩子都配上。 因?yàn)榘偃f(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)有1萬(wàn)免賠額,所以像孩子平時(shí)小病門診住院,治療費(fèi)一般越不過(guò)1萬(wàn)免賠額。 百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),主要是用來(lái)保障孩子患大病的治療費(fèi)。 而小額門診險(xiǎn)像暖寶保2號(hào),正是幫家長(zhǎng)們解決了百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)達(dá)不到理賠門檻的痛點(diǎn)。 更值當(dāng)?shù)氖牵?000元以內(nèi)支持小馬閃賠,在收到理賠需求,只要資料無(wú)誤,最快1個(gè)工作日可獲賠! 省時(shí)省心還省錢,可以說(shuō),暖寶保2號(hào)少兒門急診保險(xiǎn)是每個(gè)有娃家庭的“養(yǎng)娃神器”。

買了保證續(xù)保6年的醫(yī)療險(xiǎn),要換成20年的嗎?

有些6年保證續(xù)保的醫(yī)療險(xiǎn)的優(yōu)點(diǎn)是續(xù)保審核比較寬松。 如果產(chǎn)品在售,不用等待期,也不用健康告知,每6年為一個(gè)保證續(xù)保期間,到期無(wú)條件續(xù)保。 缺點(diǎn)是產(chǎn)品一旦下架,就只能轉(zhuǎn)保。 轉(zhuǎn)保的產(chǎn)品是什么,保障怎么樣,是不是還能保證續(xù)保?不確定! 買保證續(xù)保20年的產(chǎn)品,確定性更強(qiáng)。 不過(guò),20年后還想續(xù)保,得經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司同意。 針對(duì)這個(gè)問(wèn)題,說(shuō)說(shuō)小馬老師的看法吧: 1、身體健康,建議換! 如果能通過(guò)健康告知,標(biāo)體承保,我們更建議換! 6年保證續(xù)保的產(chǎn)品,要再售至少19年(續(xù)保3次),才能超過(guò)20年保證續(xù)保的產(chǎn)品。 而產(chǎn)品會(huì)在什么時(shí)候停售,實(shí)在不好說(shuō)。 2、有健康異常,不建議換! 有健康異常,投保新產(chǎn)品可能會(huì)被除外,部分疾病得不到保障。 這種情況,建議先保留原產(chǎn)品。如果實(shí)在擔(dān)心續(xù)保問(wèn)題,也可以直接買兩份。 舉個(gè)例子: 小馬老師有個(gè)客戶,上個(gè)月做了巧囊手術(shù),她擔(dān)心6年保證續(xù)保的產(chǎn)品續(xù)保不穩(wěn)定。 于是,她在原來(lái)的基礎(chǔ)上,又投保了一份保證續(xù)保20年的醫(yī)療險(xiǎn)。 雖然除外了卵巢囊腫相關(guān)疾病(卵巢惡性腫瘤仍受保障),但其他都還可以繼續(xù)保。 萬(wàn)一6年保證續(xù)保的產(chǎn)品下架了,轉(zhuǎn)保的產(chǎn)品不滿意,也還有一份保障兜底。 溫馨提示:兩份醫(yī)療險(xiǎn)是不能重復(fù)報(bào)銷的哦。

病歷如何避坑,理賠才能更順利?

雖然病歷是醫(yī)生寫的,但病歷出錯(cuò),也不只是醫(yī)生的“鍋”。 我們自己陳述病史的時(shí)候,同樣要謹(jǐn)慎。 分享一些技巧,教大家避坑: 1、有商業(yè)保險(xiǎn),請(qǐng)醫(yī)生“手”下留情 這個(gè)方法最直接。 有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,知道患者有商業(yè)保險(xiǎn),會(huì)格外注意用詞。避免自己用詞不當(dāng),或者粗心寫錯(cuò)關(guān)鍵信息,而導(dǎo)致保險(xiǎn)糾紛。 2、好好描述病情,不添油加醋 有些人看病,生怕遺漏半點(diǎn)細(xì)節(jié),影響醫(yī)生的判斷,于是事無(wú)巨細(xì)什么都和醫(yī)生說(shuō)。 舉個(gè)例子: 小紅因胃疼住院,在醫(yī)生詢問(wèn)病史的時(shí)候,小紅想起3年前也胃痛過(guò)一次,于是告訴醫(yī)生。 醫(yī)生在小紅的病歷上,留下了“胃痛3年”的記錄。 如果后期,小紅因?yàn)槲覆考膊∩暾?qǐng)醫(yī)療險(xiǎn)理賠,保險(xiǎn)公司就可能因?yàn)檫@個(gè)“胃痛3年”的既往癥拒賠。 所以,像一些先天的、N年前已患有、舊疾這些字眼,最好不要讓它們出現(xiàn)在病歷上。 還有一點(diǎn),有些人身體一不舒服,就喜歡問(wèn)百度。 一看病癥和網(wǎng)上吻合,就開(kāi)始暗示自己,和醫(yī)生描述病情的時(shí)候,用到一些沒(méi)有充分理解的醫(yī)學(xué)詞。 比如,咳嗽的時(shí)候痰里有一點(diǎn)血絲,就說(shuō)“咯血”,后者一般是要咳出大量的血,根本不是一回事。 另外,就診前最好提醒家里老人,千萬(wàn)不要夸大自己的病情,這些對(duì)之后保險(xiǎn)理賠,或者買保險(xiǎn)都是不利的。 3、因意外受傷,要寫清病因 如果自己購(gòu)買過(guò)意外險(xiǎn),因意外受到傷害,看病的時(shí)候,記得提醒醫(yī)生在病歷中寫清楚“由意外導(dǎo)致…”。 盡量避免“打架”、“推搡”、“醉酒”等字眼。 4、拿到病歷,自己檢查是“王道” 一般看完病后,就能拿到門診病歷。一旦發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題,要及時(shí)和醫(yī)生溝通。 現(xiàn)在很多醫(yī)院的病歷,都是打印出來(lái)的,不用擔(dān)心看不懂醫(yī)生的“拉丁體”。 住院病歷,一般由醫(yī)院統(tǒng)一保管,但是不少醫(yī)院,會(huì)讓病人在住院記錄上簽字,簽字前一定要看清楚再下筆。

買保險(xiǎn)要指定受益人嗎?指定受益人和法定受益人有什么區(qū)別?

受益人,跟我們最終拿到保險(xiǎn)金有著直接的關(guān)系。 所以,投保時(shí)不確定好受益人,最終的賠償結(jié)果可能會(huì)大相庭徑。 今天針對(duì)受益人,給大家好好科普一下。 什么是保險(xiǎn)受益人? 保險(xiǎn)受益人,是指由被保險(xiǎn)人或者投保人指定的,依照保險(xiǎn)合同享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人。 說(shuō)白了就是去找保險(xiǎn)公司理賠和收到保險(xiǎn)公司理賠金的人。 一般可以分為兩類,指定受益人和法定受益人。 指定受益人: 由被保險(xiǎn)人或投保人指定的有權(quán)獲得理賠金的人。 指定受益人沒(méi)有人數(shù)的限制,投保人或者被保險(xiǎn)人可以指定一個(gè)人或者同時(shí)指定幾個(gè)人為受益人。 法定受益人: 是受益人按相等份額享有受益權(quán),也就是說(shuō)保險(xiǎn)金會(huì)由同一順序的繼承人,平均分。 《繼承法》規(guī)定的第一順位繼承人包括:配偶、子女、父母。第二順序:兄弟、姐妹、祖父母、外祖父母。 這里需要注意的是,投保時(shí),如果沒(méi)有填寫指定受益人,則默認(rèn)為法定受益人,保險(xiǎn)金按照《繼承法》規(guī)定的繼承順序,由法定繼承人來(lái)領(lǐng)取。 另外,下面的三種情況,都是法定受益人: ① 保險(xiǎn)中,投保時(shí)沒(méi)有指定受益人; ② 指定的受益人先于被保險(xiǎn)人身故,沒(méi)有其它受益人; ③ 受益人放棄或喪失受益權(quán),身故保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)。按法定繼承順序規(guī)定。 指定受益人 需要注意什么? 在指定多個(gè)受益人時(shí),要想好順序和分配比例。因?yàn)椋@個(gè)是和受益人最終能拿到多少保險(xiǎn)金直接相關(guān)的。 方式1:同時(shí)獲得理賠金 如果想把理賠金同時(shí)留給家人,只是有的人拿的多,有的人拿的少。那么就可以指定受益順序都是1,并且指定具體份額。 舉個(gè)例子: 張先生為自己投保了100萬(wàn)元的壽險(xiǎn),指定妻子和兒子為第一順序受益人,收益份額分別是70%、30%。 那么,如張先生身故,妻子和女兒都生存,則妻子得到70萬(wàn)元賠償金,女兒得到30萬(wàn)元賠償金。 方式2:設(shè)置先后順序 除了設(shè)置金額比例外,還可以設(shè)置受益的先后順序。張先生可以設(shè)置妻子和母親為第一順序繼承人,如果妻子和母親都不在了,那么錢都給孩子。 方式3:設(shè)置金額比例,又設(shè)置先后順序 可以自行排列組合一下。 還有一點(diǎn)要注意的是,指定受益人其中一個(gè)先于張先生身故了,那么本該這個(gè)人的保險(xiǎn)金就會(huì)成為遺產(chǎn)了,按繼承法規(guī)定分配。
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