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墊付

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墊付就是當(dāng)投保人發(fā)生事故時,需要緊急治療,保險公司可以提前為投保人支付醫(yī)療費用,也可以簡單理解為被保人向保險公司借錢交醫(yī)療費用。醫(yī)療墊付通常分為兩種:住院墊付和押金墊付,是保險公司為用戶提供的一種特殊服務(wù),在用戶需要資金的時候可以起到救急的效果。醫(yī)療墊付多見于百萬醫(yī)療險,屬于增值服務(wù)的一種。

知識拓展

墊付額度是多少?


具體墊付額度由保險公司根據(jù)被服務(wù)人的病情、是否使用社保卡就診、當(dāng)?shù)厣鐣踞t(yī)療保險政策、免賠額、醫(yī)院要求等因素合理確定。


墊付的流程是什么?


1、撥打保險公司全國統(tǒng)一客服電話申請健康增值服務(wù)。 

2、提供被服務(wù)人的姓名、證件號、保單號等信息核驗服務(wù)使用資格。 

3、核驗服務(wù)使用資格通過后,健康顧問將致電用戶了解被保險人疾病情況及需求,并收集相關(guān)資料,核實申請疾病是否在服務(wù)范圍內(nèi)。 

4、用戶于墊付前須配合提供及簽署相關(guān)文件,包括:真實有效完整的理賠申請書、理賠委托授權(quán)書、有效證件復(fù)印件、必要時提供與此次墊付申請相關(guān)的醫(yī)療文件包括但不限于門急診病歷、檢查報告、事故認(rèn)定書、警方證明或其他與本事件相關(guān)的證明文件等。而后,用戶確認(rèn)服務(wù)方案后根據(jù)指引使用服務(wù)。

需要注意的是為被服務(wù)人墊付或不予墊付醫(yī)療費用,不代表保險公司就相應(yīng)事故的理賠決定。


墊付的注意事項


墊付的時間:不是一住院,保險公司就會自動墊付費用,通常是住院后三天內(nèi),被保人向保險公司報案申請、提供材料,經(jīng)保險公司審核通過后才會墊付費用。 

墊付的范圍:醫(yī)療墊付并不能墊付所有醫(yī)療費用,一般來說,保險公司只墊付扣除免賠額和社保報銷后的醫(yī)療費用。就算保險公司先行墊付了社保可報銷的部分,后續(xù)結(jié)算時被保人也需補交這部分金額,因為醫(yī)療險不能重復(fù)報銷。 

墊付的醫(yī)院:不是在所有醫(yī)院住院都可以申請,很多醫(yī)療險規(guī)定只有在特定的城市中的二級及以上的公立醫(yī)院住院才可以申請醫(yī)療墊付,比如好醫(yī)?!らL期醫(yī)療險,可申請墊付的城市只有78個。


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