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杭州第3款惠民保--“西湖益聯(lián)保”,只需150元!

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星球君 · 一年前7965 人看過

前幾天星球君和大家介紹了杭州“民惠保”的時候,有提及到“西湖益聯(lián)?!边@款惠民保險。


當(dāng)時是將杭州“民惠?!焙汀拔骱媛?lián)?!弊隽艘幌聦Ρ?,并且從實用性出發(fā),建議大家優(yōu)先選擇“西湖益聯(lián)?!?。


前幾天星球君跟大家聊“杭州民惠保”的時候,夸過“西湖益聯(lián)?!薄?/p>


“西湖益聯(lián)?!弊鳛楹贾萆暇€的第三款惠民保險,為了讓杭州的朋友能更全面了解它,星球君今天特地給大家聊聊:


“西湖益聯(lián)保”保了什么?

“西湖益聯(lián)保”能賠付多少?

“西湖益聯(lián)保”能代替百萬醫(yī)療嗎?



 01 

“西湖益聯(lián)?!北A耸裁??


“西湖益聯(lián)?!笔怯?strong style="box-sizing: border-box;">杭州市醫(yī)療保障局指導(dǎo),中國人壽等5家保險公司聯(lián)合承保,專門為浙江省本級杭州市醫(yī)保參保人定制的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險。


它的具體保障如下:



注:“自付”是指在醫(yī)保目錄內(nèi),報銷比例之外的部分;

     “自費”是指不在醫(yī)保目錄內(nèi),不能報銷,要全部自己掏腰包的部分。


可能有朋友會問,怎么保障內(nèi)容看上去和往常所見的惠民保不太一樣?


不用著急,星球君會繼續(xù)往下講。


01

 大病醫(yī)療費用 (自付)


這里的“大病醫(yī)療費用”,通俗來講指的就是“醫(yī)保目錄內(nèi)”的住院、規(guī)定病種門診。


經(jīng)社保報銷后,扣除大病保險起付線(持證人員:7500元;退休人員:1.3萬元;其他參保人員2.5萬元)作為免賠額,剩下的自付部分“西湖益聯(lián)?!边€能按照80%的比例報銷,最高能報120萬


注:“持證人員”是指持有特困人員救助供養(yǎng)證、最低生活保障家庭證、最低生活保障邊緣家庭證、殘疾人基本生活保障證或二級及以上中華人民共和國殘疾人證。


02

 藥品、材料費用 (自費)


這里的“藥品、材料費用”,其實就是“醫(yī)保目錄外”的住院、規(guī)定病種門診。


這部分由于社保不報銷,所以需要自費。


先扣除1萬元的免賠額,剩下的“西湖益聯(lián)?!卑凑?span style="text-decoration-line: underline; box-sizing: border-box;">65%-75%的比例報銷,最高能報120萬。


03

 創(chuàng)新藥品、耗材醫(yī)療(自費)


這個比較好理解,如果因疾病需要用到28種創(chuàng)新藥品、耗材,也是可以報銷。


具體的28種特藥清單如下:



這些費用都要自費,扣除1萬元的免賠額,剩下的按照60%的比例報銷,最高能報50萬。


04

 三種罕見病藥品費用 (自費)


除了28種特藥之外,還保障了三種罕見病的藥品費用:



這些費用也是都要自費的,同樣是先扣除1萬元的免賠額,剩下的按照60%的比例報銷,不過最高只能報10萬。



 02 

“西湖益聯(lián)保”能報銷多少?


我們都知道,國家的社保是有報銷范圍的限制的,且有規(guī)定“起付線”“封頂線”,因此不能做到100%報銷。


如果把醫(yī)療費用畫成一個三角杯,社保能報銷的部分放上水,那么顯示有水的部分就是社保能報銷的部分;“西湖益聯(lián)?!钡淖饔迷谟诳鄢糠置赓r額后,把水進(jìn)一步填充進(jìn)杯子里面。


所以,“西湖益聯(lián)?!眲偤檬亲鳛樯绫5难a(bǔ)充。




星球君舉一個日常案例,方便大家了解買和沒買“西湖益聯(lián)?!钡牟顒e :


慧慧子因肝癌而住院,總共花了50萬。其中“醫(yī)保目錄內(nèi)”的費用經(jīng)醫(yī)保報銷后,自己還需要掏20萬(含大病起付線2.5萬),“醫(yī)保目錄外”還需自費10萬。


同時,后續(xù)治療為了效果更好,還用了特藥“泰圣奇”,藥品費用15萬,全部需要自己承擔(dān)。


即自己總共要出:20+10+15=45萬


如果買了“西湖益聯(lián)?!?,那么慧慧子可以報銷:


醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費用:(20-2.5)*80%=14萬


醫(yī)保目錄外的醫(yī)療費用:2*65%+(10-1-2)*75%=6.55萬


特藥費用:(15-1)*60%=8.4萬


總共報銷:28.95萬


自己只需要出:16.05萬


可以看出,原本慧慧子是需要自費45萬的,但經(jīng)“西湖益聯(lián)保”報銷后,自己只需要掏16.05萬。



 03 

“西湖益聯(lián)?!蹦艽姘偃f醫(yī)療嗎?


01

 西湖益聯(lián)保的優(yōu)點


如果和百萬醫(yī)療對比起來,“西湖益聯(lián)?!庇邪偃f醫(yī)療達(dá)不到的亮點就是不限年齡和職業(yè),也不問健康情況,只要有杭州市的醫(yī)保就可以購買,投保門檻很低。

 

所以如何是年齡較大或者身體有異常的人,星球君建議可以上一份,畢竟有這些情況的人買商業(yè)保險是有點難的。

 

反正保費也很便宜,一年才150元。


02

 西湖益聯(lián)保的不足


雖然“西湖益聯(lián)保”能對醫(yī)保做個補(bǔ)充,但是畢竟免賠額較高,且各項保障的免賠額都是獨立的。以慧慧子的情況為例,相當(dāng)于免賠額就高達(dá)5.5萬了。


而市面上的超越保、e生保等這些百萬醫(yī)療,免賠額都只需要1萬元,尤其像癌癥這一些重大疾病是0免賠額,并且100%報銷的。


如果慧慧子買的是百萬醫(yī)療,就相當(dāng)于所有醫(yī)療費用自己一分錢都不用掏,45萬都能報銷。


03

 結(jié)論


“西湖益聯(lián)保”并不能起到完全代替百萬醫(yī)療的作用。


只能說針對不一樣的群體,有不一樣的選擇,適合自己才是最重要!


因此星球君還是建議年輕且身體健康的朋友,買百萬醫(yī)療險,保費也并不貴。


溫馨提示:


如果已經(jīng)買過百萬醫(yī)療,就可以不用重復(fù)買“西湖益聯(lián)?!?。


因為百萬醫(yī)療已經(jīng)能涵蓋“西湖益聯(lián)保”的保障內(nèi)容,并且醫(yī)療險買多了也不能重復(fù)報銷,所以一份就夠了~


需要買的朋友,可以用微信掃描這個二維碼,點擊右下角的“立即投?!薄?/p>



相關(guān)文章閱讀:


《西湖益聯(lián)保,如何投保?》


《西湖益聯(lián)保,如何申請理賠?》


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