什么叫意外傷害保險 常見拒賠情況盤點

　　意外險屬于人身險的一種，意外險具備保費價格低、保額高的優(yōu)勢，加上每個人都有抵御意外風險的必要，故而意外險應當人手一份。不過，意外險的專業(yè)知識比較多，保險領域的“意外”與人們的認知可能不同。那么，什么叫意外傷害保險，哪些情況會被拒賠呢？

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　　一、什么叫意外傷害保險

　　意外險的類型較多，涵蓋的責任也比較豐富。所謂的“意外傷害保險”主要指包含意外身故和意外傷殘的一類保險產品。需要留意的是，保險領域的“意外”需要具備四個要素：外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的。就算已經投保了意外傷害保險，但是發(fā)生的事故不符合上述四個要素，保險公司也不會認定為“意外”。

　　用戶投保意外傷害保險之后，因為意外的緣故，比如說車禍、燒傷等事故身體遭受到傷害或發(fā)生死亡的情況，保險公司需要按照保險合同的約定一次性賠付保險金。意外傷害保險可能不含有意外醫(yī)療責任，意思指若被保人因為意外導致的治療費用，保險公司不會給予報銷。

　　意外險將能夠報銷意外醫(yī)療的保險叫做意外醫(yī)療險。不過有些意外險會兼顧意外傷害和意外醫(yī)療責任，比如說綜合意外險、綜合交通意外險等。

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　　二、意外傷害常見拒賠情況盤點

　　因為保險領域定義的“意外”與人們日常認為的“意外”有所不同，所以一些雖然看起來比較“意外”的事故或情況，保險公司也是不會賠付的。

　　1、猝死拒賠

　　若用戶所購的意外傷害保險并非明確規(guī)定對“猝死”保障，則被保人猝死后申請會被保險公司拒絕。主要因為猝死往往與人們身體超負荷運轉有關，內里是疾病導致的。與保險公司規(guī)定的“非疾病性”、“外來突發(fā)的”的定義相違背，所以保險公司不會給予賠付。

　　2、中暑死亡

　　中暑死亡也是比較常見的一類情況，雖然看起來挺突然的，但是卻是一種疾病，與患者的身體狀況有關系，也不符合保險公司定義的“意外”，故而中暑也是意外傷害保險拒賠較多的一種情況。

　　3、疾病導致的摔倒

　　部分人一不小心摔倒死亡了，于是申請意外險理賠，卻被拒賠了。實際上，有些時候摔倒只是一個誘因，疾病是導致被保人死亡的直接原因。保險公司核定責任時往往以最直接的、最有效、最起決定性作用的原因作為賠付的依據(jù)。也就是說導致被保人死亡的最直接原因是疾病而并非摔倒，所以會拒賠。

　　5、個體食物中毒

　　食物中毒雖然與保險公司定義的“外來的、非本意的、突發(fā)的”相符合，但是個人食物中毒可能與個人的腸胃功能有關系，只有食物中毒人數(shù)達到3人或者超過3人，保險公司才會界定為意外事故，給予賠付。故而大家吃同一盤食物，僅一個人中毒，保險公司可能會拒賠。

　　不清楚什么叫意外傷害保險的人不妨看看該類保險的保障責任和賠付標準。作為一類基礎性險種，意外傷害保險在人們生活中的作用是比較大的，比較適合用來抵御各類突發(fā)意外風險。這類保險保費價格低，建議為自己配置一份以備不時之需。