星球君 · 一年前5338 人看過
去年購買了黑龍江“i龍惠?!?,已經(jīng)開始享受著它的保障,
這時候,有些需要申請理賠的朋友就想知道:i龍惠保到底怎么理賠?要準備些什么資料?去哪里理賠?
今天星球君就給大家說一說,有需要的朋友,一起來看看吧~!
1.如何申請理賠?
方式一
關(guān)注“i龍惠保”微信公眾號,進入右下方個人中心-我要理賠。
方式二
下載"平安好生活"APP,進入"辦理賠",輕松實現(xiàn)在線理賠。
方式三
撥打95511轉(zhuǎn)5轉(zhuǎn)9,根據(jù)人工坐席引導(dǎo)完成理賠。
值得注意的是
①所有案件均可線上報案及交單辦理賠,醫(yī)療費用單次申請金額1萬元以內(nèi)的,可免提交原件材料;
②大于等于1萬元的,可在審核完成后,寄送理賠原件材料至平安財險黑龍江分公司。
地址如下:
聯(lián)系人:理賠服務(wù)崗劉先生
電話:0451-51086527
(僅用于接收理賠材料)
郵寄地址:哈爾濱市南崗區(qū)贛水路21號平安大廈九樓理賠部
溫馨提示:為避免郵件丟失等,建議復(fù)印留存一份理賠資料,并保留快遞單。
2.理賠需要哪些材料?
關(guān)于住院醫(yī)療費申請,需要注意:
如果被保險人經(jīng)社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療報銷后,又通過其它途徑獲得了部分醫(yī)療費用的補償,并無法提供醫(yī)療費用原始憑證,
需提供住院醫(yī)療費用憑證復(fù)印件等相關(guān)證明,并注明已給付的比例和金額,加蓋支付費用單位的印章后,保險人按本保險合同約定承擔(dān)剩余合理醫(yī)療費用的保險責(zé)任。
3.惡性腫瘤特定藥品費,怎么理賠?
(1)對于已經(jīng)與保險人合作的藥店直接結(jié)算的藥品費用,保險人不再接受保險金申請人對該部分保險金的申請。
(2)惡性腫瘤特定藥品申請需要符合以下條件:
①在本保險合同保險期間內(nèi),被保險人在等待期后經(jīng)醫(yī)院初次確診罹患本合同約定的特殊疾?。o論一種或者多種);
②在約定特定疾病的治療過程中,根據(jù)專科醫(yī)生開具的用于治療約定惡性腫瘤特定藥品處方(以下簡稱“藥品處方”);
③被保險人須在非就診醫(yī)院藥房購買上述藥品處方中所列明的藥品(以下簡稱“藥品”),且該藥品屬于本保險合同約定所列的藥品清單,被保險人或者受益人作為申請人須按照以上流程進行授權(quán)申請、藥品處方審核、藥品購買或慈善贈藥申請,否則保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
(3)惡性腫瘤特定藥品處方審核及購藥流程:
①特定疾病藥品授權(quán)申請
申請人須向保險人提交特定疾病藥品授權(quán)申請(以下簡稱“授權(quán)申請”),并按照保險人的要求提交相關(guān)授權(quán)申請材料:
與被保險人相關(guān)的個人信息、診斷證明、與診斷證明相關(guān)的檢查檢驗報告、藥品處方及其他所需要的醫(yī)學(xué)材料。
如果申請人未提交授權(quán)申請或者授權(quán)申請審核未通過,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
③藥品處方審核
保險人安排授權(quán)的第三方服務(wù)商對被保險人進行藥品處方審核。
對于藥品處方審核中的特殊情況,保險人有權(quán)要求申請人補充其他與藥品處方審核相關(guān)的醫(yī)學(xué)材料。
如果申請人的藥品處方審核未通過,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
④藥品處方審核通過
若申請人選擇到保險人合作的藥店自取特定藥品,須在藥品處方審核通過后的五日內(nèi)攜帶:
藥品處方、被保險人的有效身份證件及被保險人的中華人民共和國社會保障卡(如有)到保險人合作的藥店購買藥品;
申請人選擇送貨上門服務(wù)的,則需在藥品處方審核通過后的五日內(nèi)預(yù)約送藥時間和地點,保險人授權(quán)的第三方服務(wù)商協(xié)調(diào)藥房配送到申請人的指定地點。
⑤慈善贈藥
●如果被保險人慈善機構(gòu)援助項目贈藥(以下簡稱“慈善贈藥”)申請條件,保險人將通知申請人并安排授權(quán)的第三方服務(wù)商協(xié)助申請人進行申請材料準備,申請人須提供申請慈善贈藥合理且必需的材料。
●慈善贈藥項目審核通過后,申請人須到慈善贈藥項目的指定藥店領(lǐng)取贈藥;
●如果申請人未通過慈善贈藥項目審核,申請人須將藥品處方按照上述第②條的約定進行藥品處方審核。
●特定藥品涉及慈善援助的,被保險人從慈善機構(gòu)獲得援助的藥品費用不納入特定藥品費用保險金額的賠償范圍。
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