太平福祿康瑞終身重大疾病保險理賠 流程要記牢

　　重疾治愈率的增高給人們帶來更多的希望，就是價格太貴。而重疾險則很好地解決了百姓看病難的問題。但是對于重疾險而言，理賠最為關(guān)鍵。太平福祿康瑞終身重大疾病保險是一款可以多次賠付的重疾險，為了讓人們面對疾病快速理賠，給大家介紹下該款保險理賠流程。

　　太平福祿康瑞終身重大疾病保險理賠流程

　　與一般的重疾險一樣太平保險理賠也遵循一般的理賠流程，福祿康瑞終身重疾險的理賠主要分為下面四大步驟：

　　1、報案：向保險公司通知保險事故

　　投保太平福祿康瑞終身重大疾病保險之后，如果被保險人不幸出險，需要在10個工作日內(nèi)向保險公司報案。

　　小技巧：消費者需要注意的是，報案一定要及時，注意時間期限，10個工作日之內(nèi)。

　　因為保險合同明確規(guī)定，如果因為投保人或者受益人未及時報案的緣故，令保險公司對造成的保險事故無法定性和定責(zé)，那么保險公司有權(quán)不承擔(dān)保險責(zé)任。

　　也就是說，報案不及時的話，最大的后果可能會造成保險公司拒賠。所以投保人或者被保險人一定不要馬虎。

　　另外，在報案的過程中，保險公司會盡力為消費者提供咨詢、就醫(yī)協(xié)助以及綠色通道等服務(wù)。

　　2、提交申請材料

　　購買太平福祿康瑞終身重大疾病保險的朋友，在申請理賠的時候需要提供相應(yīng)的材料，主要分為下列幾種情況：

　　【1】在申請重疾保險金、特定疾病保險金時，提交保險申請書并提供下列證明和資料：

　?。?）保險合同；

　?。?）受益人的身份證（需在有效期內(nèi)）；

　?。?）被保險人的檢驗報告、診斷證明文件；

　　（4）與保險事故有關(guān)的其他證明材料

　　需要注意的是，如果申請人提交的材料不夠完整，保險公司會及時一次性通知申請人補充。

　　【2】材料郵寄方法

　?。?）申請人可以將材料郵寄到保險公司指定的地址；

　?。?）聯(lián)系被保險人保險單上載明的服務(wù)人員，委托其代理；

　?。?）也可以前往公司營業(yè)網(wǎng)點柜面現(xiàn)場提交理賠資料；

　　3、材料核定

　　保險公司受到申請人的材料之后，會在5個工作日內(nèi)作出核定；如果事故比較復(fù)雜，將在30日內(nèi)核定。

　　審核完成后，會通過電郵、短信等方式通知申請人審核結(jié)果。

　　4、支付保險金

　?。?）事故責(zé)任明確的：保險公司審定申請材料之后，如果對屬于保險責(zé)任的事故，會事先與受益人達(dá)成給付保險金的協(xié)議，達(dá)成協(xié)議后10日內(nèi)，支付保險金。

　?。?）事故責(zé)任不明確：保險公司在收到材料之日起 60 日內(nèi)，無法確定實際金額的，根據(jù)現(xiàn)有材料支付已經(jīng)確定部分；等事故完全核定完畢，將支付相應(yīng)的差額。

　?。?）不屬于事故責(zé)任的：保險公司核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。

　　太平福祿康瑞終身重大疾病保險理賠注意事項

　　1、司法鑒定：身故鑒定。

　　太平福祿康瑞終身重大疾病保險條款規(guī)定，如果申請人申請身故保險金，保險公司有權(quán)要求司法鑒定機構(gòu)對保險事故進行鑒定。

　　2、失蹤處理：主要分為三種情況。

　　（1）太平福祿康瑞終身重大疾病保險生效期內(nèi)，如果被保險人失蹤，且經(jīng)過法院鑒定死亡的情況下，受益人可以申請身故保險金。

　　（2）如果被保險人被宣告死亡之日在保險期限外，但是有證據(jù)表明在合同有效期限內(nèi)失蹤，則保險公司仍然承擔(dān)身故責(zé)任，賠付保險金。

　　（3）如果被保險人宣告死亡之后重新出現(xiàn)或者確知其下落，身故保險金受益人應(yīng)當(dāng)歸還已經(jīng)領(lǐng)取的身故保險金。

　　以上便是關(guān)于太平福祿康瑞終身重大疾病保險理賠流程介紹了，大家要特別注意理賠時要提供充實的材料，不要有所遺漏。另外，大家如果在理賠的過程中如果出現(xiàn)什么問題的話，一定不要慌，要及時和保險公司聯(lián)系。